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高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 重庆城市治理职业学院财经学院专业：年级班级 学号
学 生 姓名 本 人
身份证 号 基 本
性别
出身年月
政治 面貌 毕业 学校
民族
入字刖 户 口
□城镇口农村
情 况
家庭人 口 数
个人 特长
孤残
家庭 通讯 信息
□是口台
单亲 口是口否
烈士或优抚 对象
子女
□是口台
详细通讯地址
邮政编码 姓名
联系 〔区号〕一一
与学生 关系
年龄 工作〔学习〕单位
职业
年收入 〔元〕
健康壮况
家 庭
成 员
情 况
家庭人均年收入 〔元〕.学生本学年已获资助情况 .
影家经状侣
响
庭 家庭遭受自然灾害情况： .家庭遭受突发意外事件： . 济
家庭成员因残疾、年迈而劳动水平弱情况：. 况
大 家庭成员失业情况： .家庭欠债情况： . 其他情况：.
0
信息
经办人签字：
学生
签 章
学 生 本 人
家长 或监 护人
学生家庭 所
在地乡 镇或单位名称： 街道 民政部门
年月日
〔加盖公章〕
民政 部门
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系 〔区号〕
高等学校学生及家庭情况调查表〔填写模板〕
学校：重庆城市治理职业学院财经学院专业：全称年级 2021级班级 1班学号04 学 生 姓名 本 人 基 本
号 情 况
家庭人
张三 性别 男 政治 面貌 毕业 学校
出身年月
团员 填写图中的 毕
业学校 口是□否
1989年4月
入字刖 户 口
民族 汉 口城镇口农村
身份证
50041
4 〔包含自己在内〕
口是□台
单亲
个人 特长 烈士或优抚 对象
口 数 孤残
家通
子女
口是□台
庭 详细通讯地址 讯
邮政编码 姓名 张二
年龄
XX省XX市XX县XX乡XX村X组或者 X X省X X市X X县X街道社区
信息
400030
与学生 关系
联系 〔区号〕一一
工作〔学习〕单位
职业
年收入 〔元〕
健康状况
50 父子〔女〕 X省X市X X县XX乡X
X村X组务农
家 庭 成 员 李大 情 况
张四
48 15
母子〔女〕 X省X市X X县XX乡X
X村X组务农
兄弟〔妹〕
X省X X市X X县X X中 学学习
家庭人均年收入L填写整数〕〔元〕.学生本学年已获资助情 况.
影家经状侣
响
庭 家庭遭受自然灾害情况： .家庭遭受突发意外事件： . 济
家庭成员因残疾、年迈而劳动水平弱情况：. 况
0
大
家庭成员失业情况： .家庭欠债情况： .
信息
其他情况：.
经办人签字：
学生
签 章
学 生 本 人
家长 或监 护人
学生家庭 所
在地乡 镇或单位名称： 街道 民政部门
年月日
〔加盖公章〕
民政 部门 信息
详细通讯地址
邮政编码 联系 〔区号〕
本文来源：https://www.wddqxz.cn/71266a17cf1755270722192e453610661ed95aba.html
2023-01-12
