胆囊结石个案护理

2022-05-17 10:42:20   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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护理典型案例

胆囊结石的成因十分复杂,是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外,胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外,胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成,我院20126收治1例胆囊结石,现将护理报道如下。

病例介绍

主诉:反复右上腹痛三年余,再发加重15小时 现病史:患者, 女, 已婚, 3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加重未想他处放射,无心慌气闷,无恶心,呕吐,无返酸,嗳气。到地医院就诊,诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转,此后症状反复发作,性质同前,15小时前,患者症状明显加重,右上腹疼痛剧烈,难以忍受。门诊B超提示:“胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作”为求进一步诊治,门诊拟“胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作”收入住院,2012610日在硬膜外麻醉下,行胆囊切除术,住院治疗1周后,康复出院。



术前知道病人清洁腹部皮肤,修剪指甲,避免抓伤皮肤,常规备皮更衣,并以精活松节油擦洗脐部至干部无污垢; 2.向病人宣教切口感染的临床表(红、肿、热、痛、渗血、渗液).向病人介绍引流管的目的及重要性,并正确护理腹部引流管,(妥善固定,防止扭曲,脱出;按时挤压引流管,并观察引流液的量、色、质,引流袋不宜超过腹平面)

术前护理:1.测定T.P.R.BP观察腹部体征及有无寒战高热 2.进清淡、易化饮食忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行饮食避免暴饮暴食 3.配合术前准备.

术后护理: 1. 术后患者取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征的变化。麻醉清醒生命体征平稳后取半卧位。 2. 胃肠减压管和腹腔引流管术后2-3天胃肠功能恢复后可以拔出胃管。腹腔引流液小于10ml,无腹膜刺






激征,腹腔引流管。要妥善固定引流管,保持引流通畅,观察记录胆汁的量、颜颜色及性状,预防感染。 3. 手术后可能出现腹腔粘边症状。一般为切口深处疼痛,无发热、呕吐、腹软,能随肛门排气或排便而缓解。 兼有肝、胰病变时,应同时治疗。如病人出现腹痛、发热、白细胞升高,应疑有胆管炎,此时应及时治疗。 术后饮食患者在麻醉清醒后,应注意规律进食,确保定时定量,少食多餐,勿暴饮暴食,一般先以流食为主,逐步添加其他食物,食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食,忌食辛辣刺激性食物。 行心理护理:解释病情安慰,给予帮助。 加强预防并发症出现,密切观察生命体征及腹痛程度、性质、腹部体征变化。 健康宣教 1. 注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。








注意休息,半月后从事轻体力劳动,一月后恢复正常劳动,避免重体力劳动; 养成良好的饮食习惯,以清淡、易消化。少脂肪为宜,还应注意饮食卫生,不能暴饮暴食,晚餐不宜进食过多油腻音频不要生食海鲜。学习胆囊结石患者护理病例中,我们更多的不是在于如何治疗胆囊结石,而是如何预防胆囊结合,着生活条件的改善,人们饮食越来越好,结石的发病率也不断上升,健康宣教变的尤为重要。预防结石最重要的就是饮食要有规律,不能暴饮暴食活饥一顿。要食过多高脂食品,防止肥胖,注意饮食卫生。



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