残疾人创业资金申请表【模板】

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XX公司名 身份证号 残疾等级 户籍地址





性别 残疾人证号 残疾类别

出生年月

照



联系电话



片

创业单位名称 单位地址 统一社会信用代码

开户名







开户银行 银行账号



企业开办情况：

□仅开办此企业 □开办多个企业 创业类型：

□自主经营 □自主创业且带动 名残疾人就业 根据《广州市残疾人就业创业扶助办法》的相关规定，本人 年

资 助 申 请 说 明

月

日开办(□个体工商户、□企业、□民办非企业)，已正常经营 个月并按规定参加社会保险，且三年内未重复申领过此补贴资金，现根据实际投资情况，申请领取创业资金 元（金额大写：￥ 万 仟

佰 拾 元整），请予批准。

本人承诺：以上所填写的内容及提供的资料均属真实，且仅以此企业申请创业资金资助，并自愿承担由此产生的法律责任。

申请人(签字)：

年 月 日



务部门审

经办人： 分管领导：

年 月 日 核意见 区残联业




区残联

审批意见 主管领导： 单位盖章：

年 月 日

残疾人创业资金申请表

注：此表一式二份，区残联、申请人各存一份。

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