NBI放大诊断图谱（34）早期结肠癌（IIa）

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《NBI放大诊断图谱（34）早期结肠癌（IIa）》，欢迎阅读！

NBI放大诊断图谱（34）早期结肠癌（IIa）

JNET分类与pit pattern分类详见NBI放大诊断图谱（25） 0-IIa型早期大肠癌（浸润深度M，高分化腺癌） 内镜表现

74岁男性患者，非放大白光内镜可见升结肠表面隆起病灶，大小约4cm。与周围黏膜相比，病变呈微红色（图a）。喷洒靛胭脂后可见周围黏膜轻微褶皱（图b）。但随着拉伸，皱褶变得不那么明显。病灶的肛侧可见一略隆起的区域（图a）



图a 白光 升结肠IIa病变，大小4cm，表面微发红，病灶肛侧可见一略隆起区域。



图b 靛胭脂 喷洒靛胭脂后隆起病灶边界清晰，周围黏膜轻微皱褶。 NBI放大内镜表现


非放大性NBI显示病变为褐色区域，与周围黏膜相比，病灶边缘更清晰可见（图c）， 肛侧隆起区的M-NBI显示网状的毛细血管，与正常血管相比稍膨大，对应JENT2A型、NICE2型、CPII型或III A型（图d).



图c NBI 病变为褐色区域，与周围黏膜相比，病灶边缘更清晰



图d NBI-ME 网状的毛细血管，与正常血管相比稍膨大 喷洒靛胭脂后放大检查发现隆起区域有IIIL型腺管（图e）。平坦区域为IIIL至III S腺管。同样地，结晶紫染色后放大检查显示在隆起区域有III L型腺管。大小不均匀和排列紊乱，评估为V-I型（无浸润）腺管。


图e 靛胭脂 IIIL型腺管



基于上述发现，内镜治疗是适当的，行ESD治疗。手术过程中，肛侧隆起区域黏膜下层可见中度纤维化。病理学诊断为分化良好的腺癌（图f-g）。肿瘤位于黏膜层，血管浸润阴性。黏膜下纤维化的原因尚不清楚，但可能与活检有关。

图f 病理：0-IIa 早期结肠癌 (M, 高分化腺癌） 图g 病理：0-IIa 早期结肠癌 (M, 高分化腺癌）

本文来源：https://www.wddqxz.cn/6f2bf93eb868a98271fe910ef12d2af90342a85d.html