查对制度

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查对制度



为提高医疗、技术工作质量，确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，必须严格执行核对制度。

一、医师在开医嘱、处方、各种检查单时应核对病人的姓名、床号、门诊号或住院号、性别、年龄，并填写完整、字迹端正。

二、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是否合适及完好。

三、每天查房后应核对医嘱一遍，核对时要复诵，核对无误时方可执行。发现问题，及时纠正。

护理人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂停执行，并及时向有关医师提出，经核实无误后方可执行。

护理人员在进行治疗、护理、发药、注射、分发饮食、采集标本等工作时应核对医嘱或治疗单。发药、注射时应严格实施查对制度（口服药：三查：（1）排药后查对；（2）发药前查对；（3）发药时查对；五对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对日期时间。注射药：三查：（1）查药液是否沉淀及变质；（2）查有效期及配伍禁忌；（3）查针筒、针头是否锐利及漏水，安瓿是否有裂痕破损。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对方法）。

四、药剂人员必须认真负责地检查药品的质量、包装、标签和规格剂量等是否正确。配方时应检查医师处方是否符合规格和规定。核对病人姓名、药品名称、剂量是否与处方相符，发药时应查对所发药品、用法、数量是否与处方相符；查对病人姓名、查对瓶签及药袋上用法书写有无错误，经以上核对无错误时方可发给。门急诊配药窗口在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的名称、剂量及用法。院内各科室领发药品时必须在核对无误后才能发出，病区护士收到药物后应立即点清药品名称和数量。各种制剂在配制时，必须有人复核，制核双方必须签字。中药配方及煎药，配方后和煎前必须由专人复核。

五、采取检验标本时，要查对病人姓名、床号和检验目的；送验标本应新鲜，收集方法和安放容器应正确，标本容器上应有标记，检验单应逐项填写。经查对如标本不合规定，标记和检验单字迹不清或可疑时，检验员应退回重办，检验人员在检验前，应查对检验单，标本及病人姓名、床号，检验时要严格遵守操作规程，检验结束后应查对检验程序及核对结果，检验报告单上结果与登记本逐项核对无误后再分发。检验科应指定专人经常或定时检查试剂的准确性。

六、血库工作人员对鉴定血型、采血、交叉配合试验、血液保存、血液分发等，均应有严格的核对手续。病区护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前须仔细填写领血单。发血时，血库人员要与领血人共同核对科别、床号、姓名、血型、输血反应卡，交叉配合试验结果，血瓶号、采血日期、血液质量等。医护人员在给病人输血前，应核对病人姓名、床号、血型（包括老血型）、种类、剂量、住院号、交叉试验单、反应卡、血瓶号，并经第二人复查无误后方可输入。输血中要注意观察病人的变化。

七、手术室赴病区接病人手术时，必须根据手术通知单，核对病人姓名、床号、住院号，并查问是否注射好术前用药及解好大、小便。手术前手术护士、麻醉人员及手术医师都应核对和检查病人姓名、床号、住院号、门诊号（门诊手术时）、手术名称、手术部位及麻醉方式等，凡属胸或腹腔手术，手术前后均应仔细点清各种缝针（刀片、器械）敷料等数


目。脑、胸、腹腔手术应于缝合前再次点清，完全正确后再缝合。手术室使用消毒用品和药品前，必须检查物品的有效日期及苯甲酸溶解情况、消毒药品的名称、浓度、颜色、味、澄清度，标签有无脱落，若有过期、裂痕、变色及可疑时一律禁止使用。使用麻醉与毒、限、剧药时，应仔细核对，并经第二人复查后方可使用。各种注射完毕后，应将安瓿留下，以备查考，待手术完毕后方可丢弃。使用电灼前，手术医师应负责通知麻醉人员和护士并采取应有的安全措施。

八、放射、病理、心（脑、肌）电图、同位素、理疗、超声波、肺（心）功能、内窥镜、激光等部门在接受病人的标本检查单、治疗单时，要查对病人姓名、性别、年龄、床号、门诊号或住院号、盒号或治疗要求及部位等。报告发出前要仔细核对。

九、放射线透视时如有疑问，应及时请上级医师核对；X线拍片、CT、MRI诊断报告尽量做到集体讨论后发出；特种造影检查前要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等。

十、病理制片时，病理标本、切取组织块、制成腊块、玻璃片等均要标明病理号，制片后要与病理申请单及大体标本查对号码、病人姓名、科别；填写报告时，要仔细认真。癌肿病例及疑难病例的报告单一定要经上级医师复查无误后再发出。

十一、理疗治疗前要核对临床要求，确定种类及剂量；高频治疗前，应检查病人有无金属物。针灸治疗前，应检查针的质量和数量，取针时应查对针数和有无断针。

十二、供应室在对器械、敷料包装时，应查对品名、数量、质量；对灭菌消毒要定期检查所用的压力、时间是否按规定执行，并经常向手术室了解苯甲酸溶解情况。化学灭菌要查对溶液浓度，浸泡时间；送发时要查对名称、消毒日期及件数；收取或调换时要查对数量及有无破损等。

十三、其他如营养室、婴儿室、住院处、太平间等直接或间接与病人及其诊疗工作有关的科室，应根据上述要求精神，制订本科室工作的核对制度。

十四、粘贴各种化验单及医技科室的报告单时，要核对清楚病人姓名、性别、年龄、床号、门诊或住院号、科室等，有序粘贴，严防贴错。

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