经期干呕，头疼，吴茱萸汤？温经汤？

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经期干呕，头疼，吴茱萸汤？温经汤？

情人节那天，一个女同事找我看病。头痛、呕吐，一个上午都一直听到她在呕。正哥忍不住调侃了几句“还不是要生二胎的节奏了吧？”

“生个鬼！”同事回答道：“我现在正在来月经，怎么可能怀孕？不过我每次来月经都会头痛、呕吐”。

仔细询问了一下，头痛以前额及头顶明显，呕吐多是干呕或者呕吐清水，伴恶寒、手足不温、小腹发凉。无腹泻，无发热，无痛经。舌淡苔白腻，脉弦紧。考虑肝胃虚寒，阳明寒呕，予以吴茱萸汤加减。因为当天同事上班，所以要了颗粒剂。

当晚回到家，我突然想起同事说每次都是月经期间发作，使用吴茱萸汤应该大方向也没错，但是是不是用温经汤会更好一些？纠结了十几分钟，我也渐渐入睡了。

第二天早上回到科里，看到同事，我第一时间问她病情如何？答曰好了很多，服药后没有再呕吐了，头痛也减轻了一大半，现在还有一些轻微头痛，嘱继续把药服药。

看来治疗是有效的了，但是仍然无法改变我心里的纠结。古人言“医道三折肱”，对于临床上开出去的每一个处方，医生事后都会认为是不完美的，所谓没有最好，只有更好吧。但是正是这种纠结，会引领我们不断的读书——临证——析疑。或许要解决这个纠结，只能看同事下次月经是否再出现类似的症状，到时候用温经汤试试了。

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