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除了作用时间，三种糖皮质激素还有哪些区别？
三种糖皮质激素各有什么特点？如何结合相应的特点应用于临床？糖皮质激素对人体具有十分重要的作用，并且其作用随剂量不同而发生变化。
糖皮质激素使用不当或长期大量应用可导致多种不良反应和并发症。
生理情况下，糖皮质激素主要影响正常的物质代谢过程。药理剂量时糖皮质激素不仅能影响物质代谢，还具有抗感染、抗过敏、免疫抑制等药理作用。
在临床中，根据糖皮质激素在人体内作用时间的长短可将其分为短效、中效、长效三种，作用持续时间分别为8~12h，12~36h，36~54h。短效糖皮质激素 包括：可的松和氢化可的松。
可的松与氢化可的松均是内源性糖皮质激素。氢化可的松具有生理活性，而可的松没有生理活性，是氢化可的松无活性的代谢产物。
氢化可的松与可的松在肝脏代谢中互相转换，肝功能障碍时，可的松不能代谢成为有效的活性产物氢化可的松。所以，肝功能障碍患者需要使用时应直接使用氢化可的松。 短效糖皮质激素的优点是对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制作用较弱，与内源性糖皮质激素具有等效的糖盐代谢
作用，临床上常用作短期的生理性替代治疗。 缺点是抗炎作用较弱，水钠潴留的副作用较明显。 注意：氢化可的松为脂溶性，溶于50％乙醇中，静脉滴注时用生理盐水或5％葡萄糖注射液500毫升稀释。肝病时不宜选用氢化可的松注射液。
氢化可的松琥珀酸钠酯为氢化可的松水溶性溶液剂，吸收快，能迅速进入体内发挥作用，并可去除氢化可的松注射液含有的乙醇对肝脏的影响，因此，肝病患者宜选用氢化可的松琥珀酸钠注射液。中效糖皮质激素
包括：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲强龙）。
强的松龙具有生理活性，而强的松没有生理活性，它是强的松龙无活性代谢产物。
强的松龙与强的松也是在肝脏代谢中相互转换，肝功能障碍患者应直接使用强的松龙。
甲强龙是唯一可用于冲击治疗的激素类药物，主要是因为： ①其激素受体结合速率明显高于其它激素，约是其他激素的5～10倍；②起效时间明显快于其他激素类药物；③对HPA轴的抑制作用弱；④水溶性强，能达到血浆高浓度，以快速控制症状；⑤生物半衰期短，无药物蓄积。
中效糖皮质激素的抗炎作用、对糖代谢以及水盐代谢的影响界于短效和长效糖皮质激素之间，对HPA轴的抑制作用较
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2022-12-25
