农村合作医疗最高支付限额是指什么？

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农村合作医疗最高支付限额是指什

么？

应该不是你理解的这样。

最高支付限额应该有两种理解方式，不知道你想问的是哪一种： 1、年度最高支付限额

年度最高支付限额，应该指的是每人每年最多从新农合这里报销多少钱。又叫年度封顶线。

假设这个限额是5万，那么代表无论你一年花费多少，10万还是50万，新农合每年最多给你按报销比例报销5万。 2、次最高支付限额

指的是每住院一次可以报销的最高额。假设本次住院花费10万，如果次最高支付限额是1万，那么你本次住院最多可以得到1万的报销款，剩余的9万需要自己负担。下次可以继续住院，然后新农合下次最多依旧报销1万。以此类推，直到达到年度最高支付限额（封顶线）为止。

这个“次最高支付限额”，不是所有地区都有。有的地方只规定了年度封顶线，对单次住院报销的限额规定的比较随意。

需要注意的是，一般住院需要支付全额费用，出院后才会得到农村合作医疗的报销款。

以上属个人理解，如想了解详细信息，请咨询当地农合管理机构。


供参考。追问我问的就是这个年度最高支付限额，5万指哪一部分？我一年花了10万，报销比例80%，那么我自费多少？？？ 如果全报应该是10*20%=2万，既然最高报5万，我应该自费多少？？麻烦给个具体公式一步步计算出来。追答应该是这么算的吧： 花费10w，报销比例80%，如果你花费的全部都在农合的报销范围内（当然，不可能是全部报销的，“全部报销”只是假设），那么报销额应为10w*80%=8w。另由于年度封顶线为5w，所以你只能从农合这里拿到5w,其余的那5w算为自费。

农合报销时，需要先去掉不能报销的部分，这是很重要的，也是大部分患者和家属容易忘记的地方。

假设你花费10w，但是其中有9w不在农合的报销范围内。那么，剩下的1w，即使是80%报销，你也只能从农合拿到1w*80%=8000，这也是所谓的报销比例80%！但如果按总的花费10w来说，报销比例还不到10%。。。你能说农合的报销比例低吗？不能！因为农合实际报销比例是80%，只是需要先去掉不报销的费用而已。

当然，这也不是说农合是骗人的。农民每年只是交纳几十，而报销时一般都是成千上万的，其余的大部分钱都是来自国家补助，所以不可能是所有的住院项目、药品等都报销的，有不报销的项目是很正常的。 写的有点多，不喜的可以略过。

个人理解，可能有不对的地方，仅供参考。

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