住房公积金提取申请表及填写样本

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住房公积金提取申请表及

填写样本

Prepared on 24 November 2020


住房公积金提取申请表

提取记录单编号：

姓名 证件类型 单位名称



公积金账号 证件号码

联系电话



姓名 开户行 账户类型 账号 转入账户信

息 □非按揭购买自住住房 □在本市租房自住 □非本市户口与单位解□偿还购房贷款本息 □离休、退休 除劳动关系

□下岗且满一定年龄 提□征地补偿购买增大面积住□出境定居

□完全丧失劳动能力并□死亡或被宣告死亡 取房

与单位解除劳动关系 □其他 原□建造自住住房

□离职且户口调离本市 因 □翻建自住住房

□大修自住住房 其他的注明原因：

千 百 十 万 千 百 十 元 角 分

提取总金额（大写）：

本人保证以上材料填写属实。如有不实，后果自负。

申请人签名：

经审核，情况属实，资料复印件与原件相符。

单位盖章（公

章）：

注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。

住房公积金提取申请表(样本)

提取记录单编号：

姓名 证件类型 单位名称 转入账户信

息

本人姓名 身份证

姓名

公积金账号 证件号码

本人二代身份证号码后加2个零

本人二代身份证号码

联系电话 账户类型 活期

华南师范大学

开户行

本人电话

账号

本人姓名 建行或工行 折或卡账号

□非本市户口与单位解除劳动关系

□下岗且满一定年龄 □死亡或被宣告死亡 □其他

□非按揭购买自住住房 □偿还购房贷款本息

□征地补偿购买增大面积住房

提取□建造自住住房 原因 □翻建自住住房

□大修自住住房

其他的注明原因：

提取总金额（大写）：

□在本市租房自住 □离休、退休 □出境定居

□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系

□离职且户口调离本市

去银行填写

千 百 十 万 千 百 十 元 角 分

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