时间就是心肌,时间就是生命!

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时间就是心肌，时间就是生命！

------记心内一科抢救一名急性心梗并发室颤的患者

11月12日上午，一名胸痛患者就诊于呼吸内科门诊，接诊医师对患者进行了详细的询问病史和体格检查之后，马上要求患者行心电图检查，此时心电图示：窦性心律Ⅰ aVL V4-V6导联ST段广泛压低。接诊医师马上意识到该患者病情危重，立即为其办理住院手续。就在这时，患者突然出现意识丧失，摔倒在地。急诊心电图示：心室颤动。接诊医师马上联系心内一科等相关人员就行抢救。心内一科医生、护士接到急会诊电话后，在第一时间内将除颤仪搬运到呼吸内科门诊。经长达40分钟胸外心脏按压，5次电除颤后，终将患者的心律恢复为窦性。患者生命体征稍稳定后，搬入心内一科病房。经青医附院专家会诊，决定为患者行急诊PCI。整个手术过程非常顺利，用时不足50分钟。次日再行心电图检查，患者各个导联均没有异常Q波出现，患者现各项生命体征稳定。

急性心肌梗死并发心室颤动，可分为原发（指心室颤动前并无低血压、休克或心力衰竭者）与继发（室颤前曾有心力衰竭或低血压或休克，但已控制，不包括终末期心室颤动）。心室颤动时，心室已无有效的收缩，心排血量极少或无排血，即迅速发生脑缺血，临床表现为阿-斯综合征。患者突然抽搐、意识丧失，随几次缓慢的叹息状呼吸后，呼吸逐渐变浅而停止，面色由苍白变暗紫。检查心音、血压和脉搏均消失，瞳孔散大。心电图示QRS-T波群完全消失，代之以形态不同、大小各异、间距极不匀齐的波动，频率约250～300次/分以






上，心室颤动波可逐渐变小或消失。部分患者的阿-斯综合征表现不明显，即猝然死亡。心室颤动除非迅速进行有效地抢救，否则是致命性的。电击除颤仍是公认的最有效的治疗措施。不论原发或继发心室颤动，如能在心室颤动发生后4-8分钟内进行电击除颤，成功率高。北京阜外医院的临床经验证明，原发心室颤动凡经电击除颤复苏者，除颤时间皆在心室颤动发生后5分钟内。除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或消失，除颤每延迟1分钟成功率将下降7%-10%，室颤可能在数分钟内转为心脏停止，因此尽早电除颤是生命链中最关键的一环。该患者抢救成功，与临床医师丰富的经验、密切协作是分不开的，此病例也充分体现了“时间就是心肌，时间就是生命”分秒必争的重要性。

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