少年儿童科学幻想绘画作品申报书

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少年儿童科学幻想绘画作品申报书

姓名 申报者情况



性别



民族

出生年月



学历□ 幼儿园 □小学类别 学校全称 通讯地址

生 □初中生



年 级 申报者 2寸免冠彩色

近照

联系电话

邮政编码 职务(或职称)

专业领域 艺术形式

辅

出生年月 导姓名 性别

教

师

所在单位

联系电话

画题：

（限300字以内）： 作品创意说



明






以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品

申报者 确认事宜

申报者签名（手写）： 监护人签名（手写）： 年 月 日

该作品在 市第 届青少年科技创新

市级组 大赛上被评为优秀科学幻想绘画 等奖。在我们已要求织机构 申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意审查及 上报参加第25届山西省青少年科技创新大赛。 推荐意见



负责人签名（手写）： （单位盖章） 年 月 日





及简介的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

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