特种设备使用登记表(一)

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特种设备使用登记表(一)



填写设备的使用地点、使用单位名称、使用单位地址、使用单位统一社会信用代码、邮政编码、投用日期、安装日期、设备使用地点区（县）、路（街）号（单位）、单位内编号、安全管理员、产权单位名称、产权单位统一社会信用代码、检验情况、检验机构、检验结论、检验日期、检验类别、检验报告编号、下次检验日期、单位联系电话等内容。

使用单位申明：填写使用单位对所申报内容的真实性和遵守相关法律法规的承诺，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。

附：产品数据表（编号：）：填写产品数据表的编号。 使用单位（公章）：使用单位在此处盖章。 安全管理员：填写安全管理员的姓名和日期。

登记机关登记人员：填写登记机关登记人员的姓名和盖章。 使用登记证编号：填写使用登记证的编号和日期。 注：本表适用于按台（套）进行登记的设备。

下次检验日期的填写方式有两种：首次定期检验日期由使用单位在首次登记时根据本规则和相关安全技术规范的规定填写，登记机关进行审核；对已经实施检验的，使用单位应按照


检验报告确定的下次检验日期填写。对于因结构原因无法实施定期检验的特种设备，使用单位应填写“设计规定不实施定期检验”。



使用单位的填表人员和安全管理人员（一般是指安全管理员）需要签字并注明签字日期，作为使用单位的承诺。填表后需盖上使用单位公章，并附上特种设备产品数据表（加盖使用单位公章）。如果使用单位是自然人，则需本人签字。



登记机关应在空白处说明对使用登记的审查情况，包括同意或不予受理、不予登记等意见。如果不予受理，应注明原因和处理情况。负责登记受理、登记的人员需签字并注明日期，登记机关专用章需加盖特种设备安全监督管理部门的特种设备安全监察专用章或其他能代表登记机关的公章。



使用登记证编号应填写已同意登记并颁发的使用登记证的编号。注意，本表所列内容仅为特种设备进行使用登记时需要填写的基本数据，不代表特种设备信息化管理要求的数据，如事故数据、现场监督检查等。其他有关设备数据应按照信息化建设的要求建立。

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