颐养通养老管理软件养老管理系统居家养老服务平台智慧养

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杭州市养老机构星级评定自评表1

项 目 要 求

得分

总类/分类/ 分值

分值

★养老机构设立许可证明(2分)

★工商营业执照或民办非企业单位登记证或事业单位法人登记证(1分) 执业 组织机构代码证(1分) 资质 ★消防验收合格证(2分) (11)

食堂卫生许可证(1分) 环保排污证(1分) 税务登记证(1分)

特种设备检验合格证或使用证，并按规定年检(2分)

养老机构设计、建设、无障碍设施符合GB/T 50340、GB 50763、 JGJ 122、建标144的有 关规定，三层以上楼房配置无障碍电梯(5分)

楼与楼之间、以及楼与公共活动区域之间有防雨走廊相连(2分 )

室内、外有绿化(1分)，绿地率≥30%(6分)；绿地率≥35%(8分)；环境优美，有园林式绿 基本 化，绿地率≥40%(10分)

要求 公共信息标志和安全标志符合GB/T 10001.1、GB/T 10001.9、GB/T 15565.2 (1分) (43)

对存在危险因素的部位和设备，有符合GB 2893、GB 2894安全标志(1分)

安全出口、疏散走道有疏散指示标志，标志设在安全门顶部或疏散走道及其转角处距地面 公共 高度1m以下的墙面上，且疏散指示标志的间距不应大于20m(1分) 区域 疏散走道出入口、消防通道保持畅通(1分)

(32)

有接待场地和接待人员(1分)，有接待室和接待人员、相关介绍材料等(2分)， 老年人活动场所的照明光线均匀、柔和，有应急照明灯和低位照明灯(1分) 有消防自动报警系统，消防器材配备合理，并在有效期内(1分) 有安全防范报警系统和监控系统(1分)

有公用电话，并配有紧急、值班及常规的电话号码(1分)

有与接待能力相适应的停车场，有残疾人专用车位和无障碍通道(1分) 设置双路供电系统或自备发电的照明系统(3分) 有自动化的门禁控制系统(1分) 有独立办公用房(1分)

电脑、打印机、传真机、复印机办公设施等能正常运行，并满足工作需要(1分) 有专职院领导班子，人员分工明确(1分) 内部机构设置合理，职责分工明确(1分) 每周至少1次行政查房(1分)

实行分级服务，护理人员24h值班(1分) 管理 出入养老机构人员登记制度规范，记录完整(1分)

要求 / 执业证照、收费项目及标准、岗位职责、各项制度上墙明示(1分)

(28)

有行政管理、护理服务、医疗康复、应急预案、财务管理、档案管理、后勤保障、设备设 施和消防安全等规章制度及考核办法(4分)

建立投诉处理机制，有部门或专人及时处理投诉，记录完整(1分) 有中长期发展规划、年度工作实施计划、年度总结等资料(1分) 有分级服务流程或操作规程，服务内容及质量要求明确(1分)



对入住老人信息进行动态管理，内容包括入院申请书、协议书、健康评估、身份证明、监护人或联系人的联系方式等(1分)



注1：带★项目为一票否决项，不符合即为不合格，不得参加养老机构星级评定。 注2：同一最小栏目按符合项得分计，不重复累计叠加计分。



项 目 总类/分类/要 求

得分

分值

分值

有完善的捐赠接收和使用制度，善款使用记录完整(1分)

养老机构内部实行信息化管理，信息化系统与市级管理系统有效对接(各1分，共2分) 管理 准确及时填报省、市国家级养老服务信息管理(1分)

要求 /

有向外展示养老机构的网站(1分)，有查询和预约床位等功能(各1分，共2分) (28)

养老服务机构收支平衡，运营情况基本正常(1分)，运营情况正常，利润总额为正，固定

资产增长(2分)

每年有一定的资金用于完善老人的护理设施。如：轮椅、失能老人专用护理床、防褥疮床 垫、淋浴床等(4分)

一线工作人员占员工总数≥70%（1分）

院长具有大专及以上学历(或从事养老服务工作五年以上)，接受老年服务与管理等培训取 得上岗证书，具备相关的业务知识和管理能力（1分） 分管业务的院长具有医生或护士或社工专业资格（1分） 养老机构与工作人员签订劳动(劳务)合同100%（5分）

专业技术人员、技术工人占员工总数的50%（1分）、60%（2分）、70%（3分）、80%（4分）、 90%（5分）

养老护理员等技术工人持证上岗率60%（1分）、70%（2分）、80%（3分）、90%（4分）、100% （5分）

养老护理员等技术工人基本工资达到杭州市最低工资标准(1分) 人员 要求 养老护理员等技术工人按证书级别享受岗位工资（2分） (51) / 养老护理员等技术工人按证书级别享受岗位津贴（2分）

定期对员工开展各类培训，台账记录完整（2分） 专业技术人员按要求参加继续教育，台账记录完整（2分）

每年为全体员工进行体检（1分）

食堂等特殊岗位员工持有效的卫生防疫部门颁发的健康合格证（1分） 护理员与老人比例(2分) 护理员与老人比例(3分) 护理员与老人比例(5分)

特级护理1：1～1：4 特级护理1：1～1：3 特级护理1：1～1：2 基础护理≥1∶16

基础护理≥1∶12

基础护理≥1∶8

有专职康复师、心理咨询师、社工师、营养师能在各专业岗位上开展正常的工作，记录完 整（每专业2分，共8分）

定期对各类人员进行考核，记录完整（1分）

初级及以上养老护理员占护理员总数≥10%(1分)，≥20%(2分)，≥30%(3分)，≥40%(4

分)，≥50%(5分)

高级及以上养老护理员：1分/人，最高3分 ★居室自然通风和采光，不应设在地下层 (1分)

床位数≥10张 (1分)，≥100张 (2分)，≥200张 (3分)，≥300张 (4分)，≥500张(5

分)

业务 护理型床位占有率≥10%(1分)，≥30%(2分)，≥45%(3分)，≥50%(5分)

开展 居室 平均每床使用面积≥6㎡(1分)，≥7㎡(2分)，≥8㎡(3分)，≥10㎡(4分)，≥12㎡(5

(112) 要求 分)



(30)

阳面床位比(日照时间≥3h/天)≥50%(1分)，≥60%(2分)，≥70%(3分)，≥80%(4分)，

≥90%(5分)

卫生间地面防滑，布置合理，留有助厕空间。配备安全扶手、座便器、取暖器、换气扇、



淋浴器(椅)等(3分)




杭州市养老机构星级评定自评表2

项 目 总类要 求

得分



/分分类/ 值 分值

居室有电视机、冷暖设备、紧急呼叫装置等设施(1分) 居室 失智老人的生活区域有安全防范设施(1分)

要求 失能老人重度照护床符合医用护理要求，设置充分考虑失能老人的隐私保护需要(1分) (30) 失能老人的沐浴，配备沐浴床或沐浴椅，并有安全防范措施(2分) 有消毒设施(1分)

有医务室(1分)，有合作定点医疗机构进驻(2分)

有康复场所(1分)，康复场所面积≥40㎡(3分)，≥100㎡(4分)，≥200㎡(5分)

医疗 配置康复设施，开展康复工作，记录完整(1分) 康复 对有需要的老人制定康复计划，目标、计划明确(1分) (13) 对入院老人建立健康档案，并进行动态管理(1分)

每半年组织一次健康、保健教育(1分)，每季组织一次健康、保健教育(2分) 有固定场所开展心理、精神慰藉服务(1分) 配置彩电、音响等娱乐设备、设施(1分)

配置可上网的电脑室，提供书籍、报纸、刊物，图书等服务(1分)

配置棋类、牌类等用品(1分)，有棋牌活动室、书画室、娱乐室、手工制作室等活动室(2

分)

有适合老年人健身的运动器械、健身器材，并配有使用说明图，有指导老人健身活动的图

娱乐

业务 示和说明(1分)

健身 开展 制定年度活动计划，定期组织老年人开展各种娱乐健身活动(1分) (14)

(112) 有各类老年兴趣班，老年电大教学点(1分)

有1个以上文体兴趣团体，有专业人士指导老人活动，每年组织自理老人外出活动不少于 2次(2分)

每月均组织老人开展主题活动，自理老人参与率≥60%(1分)，≥70%(2分)，80%(3分) 有开展活动的多功能厅、会议设施(2分)



按省、市有关规定，定期对入住老人开展评估，并根据评估结果安排老人的护理、康复和 日常管理活动（5分）

服务内容及要求符合MZ 008、DB3301/T 0005的规定(5分)

年平均床位入住率≥50% (1分)，≥60% (2分)，≥70%(3分)，≥80%(4分)，≥85%(5分) 入住老人(或亲属)满意率≥80%(1分)，≥85%(2分)，≥90% (4分)，≥95% (5分) 有分级服务标准和服务规范(2分) 有程序化个案护理方案和记录(2分)

护理 有护理质量考核、检查制度，检查考核记录完整(2分) 服务 基础护理合格率≥90%(1分)，≥95%(5分)

(55)

护理人员护理操作合格率≥90%(1分)，≥92%(3分)，≥95%(5分) 定期有登记的志愿者来院为老人服务，并有活动记录(2分) 按消毒制度的规定进行消毒，消毒合格率100%(1分) Ⅱ压疮发生率为0，Ⅰ压疮发生率≤5%(2分) 食物中毒、重大责任事故发生为0(2分) 院内感染≤10%(2分)

传染病发生率：甲类0，乙类≤2%，丙类≤3%(2分) 提供服务完成率100%(5分)



项 目 总类/分类/要 求

得分

分值 分值 业务



各类台帐记录完整率≥90%(1分)，≥100%(3分)

为老人提供用餐场所(1分)，用餐场所环境清洁、舒适，面积满足入住老人的需求(2分) 用餐场所配置冷暖设备，室温适宜(1分)

餐厅 用餐场所应设置供用餐者洗手、洗餐具的自来水装置(1分) (8)

一周食谱不重复(1分)，营养师搭配食谱，可选菜或点菜(2分) 特殊需求的老人有专供饮食(1分) 用餐期间有专业人员巡视 (1分)

厨房布局合理，墙面铺瓷砖高度≥1.5m，地面用防滑材料，有坡度，房顶有吊顶，并通过

卫生部门的验收(2分)

厨房各种炊具、用具采用不锈钢材质 (1分)

餐饮具使用前应洗净、消毒，并储存在专用保洁柜内备用。已消毒和未消毒的餐饮具应分 开存放，并在餐饮具贮存柜上有明显标记(1分) 有单独的操作间，与储藏室相互隔离(1分) 有单独的面点间和粗加工间，布局合理(1分) 后勤 单独的营养师制作食物的配制间(2分)

服务 有冷藏、冷冻和储藏设施，冬天食物保温设施(各1分，共2分) (36)

生食品、半成品和熟食品分类存放，并有标志(各1分，共2分)

厨房 垃圾有专门放置的设施，并保持其封闭(1分)，垃圾分类存放，并保持其封闭(2分) (26) 采购的食品原料、辅料应符合卫生要求和食品安全法要求，并分类存放(2分) 建立食品原料、辅料台帐，记录的内容、索取的合格证正确、完整(1分)

剩余食物应冷藏，冷藏室时间不得超过24h，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底 加热后，方可继续出售(2分)

设置留样柜，厨房供应的食物应留样48h，并做好标签和记录(2分) 食品贮存场所不应存放有毒、有害物品和个人生活用品(1分) 配有消毒设施，按消毒制度定期进行消毒，记录完整(2分) 内外环境整洁，有防蝇、防蟑螂、防尘、防鼠等设施 (1分)

餐饮具所使用的洗涤剂、消毒剂必须符合卫生标准或要求。洗涤、消毒剂应有固定的存放 场所（橱柜），并有明显的标记(1分)

洗衣 配置公共洗衣房和洗衣设施，洗衣房地面防滑，并有防滑提醒标志(1分) (2)

配备相应的洗涤服务人员，并定期对洗衣设备进行消毒(1分)

对养老机构起到示范和辐射作用：对辖区养老服务社会组织和其他老年机构的服务人员开 展免费的上岗培训，并经市级主管部门认可通过福利协会考核取得上岗证书，一年不少于2批或100人次(14分)

引领 市级以上或省级部门政府奖，每项奖励1分，国家部委级或省级政府奖，每项奖励2分， 示范 /

最高 8分

(30)

通过GB/T 19001质量管理体系认证(2分) 为周边社区老年人开放活动设施并组织活动(2分) 为周边社区居民提供配送餐和洗衣服务(各1分，共2分) 与大专院校等科研机构开展养老方面的科研合作项目（2分）

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