困难党员申请救助表

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困难党员申请救助表

单位： 年 月 日 姓名



性别

元

年龄



家庭人口

人 元

本人月收入 工作单位 家庭住址

姓名 家庭成员基本情况



家庭人员平均月收入

联系电话

性别 年龄 关系 月收入







工作单位(或住址)



家庭困难原因






困 难 类 别

重大疾病困难 子女上学困难

残障困难 自然灾害困难 其他困难

基 层 党 委 (盖 章) 意

见 党委书记签字: 年 月 日 公 司 党委 (盖 章) 意

见 党委书记签字： 年 月 日



1、申请人必须如实填报所有栏目，不得虚报、瞒报、漏报。 2、家庭成员的“月收入”是指每月正常的工资或劳动收入（含离退休费、失业保险救济金）及解除劳动关系时的一次性离职费、备

注

生活补偿费、亲属赡养费、亲友馈赠等非劳动收入。

3、“困难类别”一栏在相应空格内划“√”。 4、此表必须由基层党委签具审核意见。

5、因病医疗造成困难的，要附上医院出具的自费医疗证明材料。

6、上报单位要做好救助对象情况的核实。

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