运用图片交换沟通系统促进脑瘫儿童沟通能力的个案研究

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运用图片交换沟通系统促进脑瘫儿童沟通能力的个案研究

作者：孙丹

来源：《儿童大世界·教学研究》 2018年第6期



伴随着国家对残疾儿童教育权的重视，随着《中华人民共和国残疾人保障法》《残疾人教育条例》、《特殊教育学校暂行规程》等一系列法律、法规的颁布和修订，人们越来越重视对残疾儿童的教育，希望通过一系列手段，帮助这些儿童进行康复治疗，减轻患病儿童的功能障碍，能够与常人般正常交流、生活。近几年，脑瘫儿的教育辅助治疗越来越得到更多人的关注，就此特殊教育学校被更多人看好。特殊教育学校为脑瘫患儿提供专门的教育课程和辅助治疗系

统，使脑瘫患儿可以得到更好的学习生活环境，让他们可以像其他孩子们接受教育，享受童年。

1研究目的

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是幼儿时期中枢神经障碍综合征，病变部位在脑部及四肢，一般来说，常常伴随行为异常、精神障碍、智力缺陷、癫痫及视、听觉、语言障碍等症状。由于先天或后天的原因』亩瘫儿童的沟通能力常出现异常，具体来说就是脑瘫儿童在主动沟通行为和沟通回应行为两方面常出现语言异常、声音异常、手势单一、动作异常等问题，这严重影响了其社会交往发展，因此对脑瘫儿童的沟通能力进行干预是非常有必要的。对于脑瘫儿童，应该采取多方面的治疗手段，用以医学、心理、教育等各种方式，使他们通过治疗和剖导，使其各方面功能逐步恢复，甚至可以达到与他人正常交流沟通、生活。目前，我们尽可能的寻找更科学的、更可行的、更有效的方式治疗与引导脑瘫患。本研究试图探讨是否可以通过运用图片交换沟通系统促进脑瘫儿童沟通能力，以为脑瘫患儿提供新的希望。

2个案选择

应研究要求，探讨运用图片交换沟通系统是否能促进脑瘫儿童沟通能力，选择具有情绪波动大且难以自我控制、语言表达困难或发音不清、口吃特点突出的脑瘫患儿。个案观察：豆豆，男孩，四岁，口语能力严重缺乏，不能正常与人沟通，只能发出少许单音节字并不断重复，无主动表达欲望，以哭笑表达感受，对别人呼唤自己的姓名有微弱回应。嘴唇对称无畸形但闭合程度不良，舌、腭无异常，咀嚼能力正常，无口水流延。其他特征：全身肌肉状况良好，坐卧正常，但生活几近完全不能自理，必须由父母帮助吃饭、穿衣甚至大小便。性格焦躁，易生气，躲避生人，情绪波动较大。综上所述，该脑瘫患儿由于智力低下、构音器官发育不良导致缺乏语言能力、沟通能力，故此个案适合用于研究图片交换沟通系统是否促进脑瘫儿童的沟通能力，观察患儿是否可以通过这种方式，逐步学会理解他人言语和表达自己意愿和想法，进而提高其沟通能力。

3运用篥略

3.1图片交换：该过程是建立图片交换沟通概念，让个案拥有在没有研究院的提示下用图片交换增强物（是通过对个案生活的观察得到的，包括原级增强物和制约增强物）的能力。

3.2图片区别：让该个案在多张不同照片中，区别其他干扰图片，辨别出正确所指图片，当个案选择出正确的所指图片，研究员给予其点头即语言肯定，同时给予图片中的物品：当个案并不能通过该沟通过程选择正确所指图片，研究员应继续沟通引导，使其保持沟通状态。


3.3情况迁移：把图片交换迁移到日常生活中，让个案可以通过图片表达自己的欲望，同时可以使家人运用这种方式与该个案进行交流，提高个案的沟通能力。

4治疗结果

自2017年7月起到2018年5月为止，历经近十个月的阶段性治疗，进过研究员和其家人的不断引导，该个案的沟通能力明显提升，并且在表达情感及欲望方面有极大的改善，反映出运用图片交换沟通系统确实可以促进脑瘫儿童沟通能力。目前，该个案可以通过图片表达自己的欲望，比如是饿了还是渴了，是想吃饭还是想睡觉，是想吃西瓜还是香蕉，减少了因为不被理解而引发的情绪波动。

5结论

综上所述，通过对个案的研究分析，反映出通过使用图片交换系统可以帮助脑瘫患儿建立图片与卖物的联系，拥有沟通的欲望及沟通能力，可以帮助其减少生活上的困难，增强其生活能力及社会能力。 6建议 随着各项研究的进一步推进，国内很多特殊教育学校逐步形成了一系列针对脑瘫儿童的康复治疗模式，当然运用运用图片交换沟通系统促进脑瘫儿童沟通能力也逐步进入实践。但是，由于这些康复治疗模式尚不完善并且缺乏进一步的研究，所以在运行过程中出现很多问题，并不能到达人们预期的效果。故为了能够提高特殊教育学校脑瘫儿童康复治疗的效用，我们应该以患儿为中心，构建以家庭、学校、社会为包围圈的良好治疗环境，真正造福于有特殊需求的脑瘫儿童。在家长、老师、社会爱心帮助人员的共同努力下，给脑瘫患儿一个舒适、快乐、幸福的成长环境。

参考文献：

[1]史惟，杨红，施炳始，等．国内外脑性瘫痪定义、临床分型及功能分级新进展．中国康复理论与实践，2009，15(9);801-803.

[2]卓大宏．现代康复功能训练的新概念与新技术．中国康复医学杂志，2003，18(7):388-391．

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