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广东韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准
评价 工程
评 价 要 素
完全 到达 3分
大局部到达2分
小局部到达1分
未到达0分
预防 足下垂
1、 保持患肢外展中立位。
2、 患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。 3、 瘫痪病人使用防垂足板。
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患者骨折保持颈部中立位。
6、颈椎病患者：睡眠时头颈躯干处于水平位；平卧时枕高约10CM；侧卧时枕高同肩高。
7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。
正确摆 放体位
8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15度-20度，膝下垫软枕。
防范静 脉栓塞
9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20-30CM，膝关节微屈15度，腘窝处防止受压，活动踝关节。 10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。 12、防止患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节 置换术 后护理
保持又 效牵引
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13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位〔15-30度〕。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。 17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
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18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。 19、患者掌握肢体功能锻炼方法。 20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、 植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血缺乏放平肢体。 23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。防止患肢受压。 25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神 26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。 经损伤、
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
护理
28、评估患者皮温、颜色，足趾A搏动情况，肢体肿胀及毛细血管充盈情况，发现患肢足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。
颈椎损 伤/颈椎 手术后 护理
轴线翻身
管理 记录
29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一直线。 30、每24小时翻身叩背一次。 31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。
32、绝对卧床，禁止转动头颈部〔非截瘫病人肩以下部位可以活动〕 枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。 33、使用三人过床法。
34、密切观察呼吸。协助平安进食，防误吸
35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水平线上。 36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。
37、病区右预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深静脉栓塞、腓 总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移植组织血运、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、轴线翻身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。
38、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患肢长度、腿围、 体位观察记录。 39、进行床边交接班。
正确 使用 助行器
40、使用前评估双上肢肌力达四级，双下肢肌力三级以上。
41、正确调整助行器高度。〔仰卧、测量尺骨茎突到脚后跟距离+2.5cm〕 42、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截瘫等从健侧离床。
43、教会正确使用助行器。
检查者：————— 检查日期：————年——月
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本文来源：https://www.wddqxz.cn/638f605302f69e3143323968011ca300a6c3f6fa.html
2022-03-16
