房屋交接验收确认单

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房屋交接验收确认单

本确认单适用于房屋出租人和承租人交接时使用，双方根据房屋实际状况填

项目（勾选） 分类

名称 水费 电费

现底数 现底数 现底数

价格

元/月 元/月 元/月

保修单一张，保修电器包括：

□承租览收

表底数

退租蛉收

卡情况

。已交；。未交,现余数 口已交；。未交,现余数 口已交；口未交,现余数

B≡≡

已截至 已截至

已截至时间 年月 年月 年月

日 日 日

各项费用

燃气费 名称 物业费 供暖费 车位费 保修单 遥控器 门禁卡 钥匙

备注



出租人签字（盖章）：



物□α





。电视_个，o空调_个，C投影仪_个，备注： 口无□有：。未交付。已交付一张，备注： 防盗门—把，房屋—把，其他—把,备注： 大门_个，房屋一个，备注：



智能锁 水卡 电卡 燃气卡 路由器 光猫 名称

。未交付。已交付张 。未交付。已交付张 。未交付。已交付张

口无口有个







。无口有个

数星





品牌/质地



型号

备注：

物品状况

其它



备注：









备注：

电器报修电话： 物业电话： 自来水报修电话：

报常话

交验日：



燃气报修电话：

电力部门报修电话：

网络报修电话： 承租人签字（盖章）：

写，核对无误后，签字或盖章确认。

年月日 交验日：

年月日

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