重点环节管理措施(科室表)

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《重点环节管理措施(科室表)》，欢迎阅读！

重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施

科室： 日期：

监测计划

采取措施

是否落实

以降低医院感染暴发的风险为目标的检测

1. 制定应急方案及处理流程 2. 进行院感暴发知识培训及演

练

以规范一次性无菌物品使用为目标的检测

1. 严格执行验证、审核流程 2. 规范一次性物品的使用 以降低医务人员针刺伤等职业暴露为目标的监测

1. 定期考核医务人员职业防护

知识

2. 防护用具的配备

以规范医疗废物分类为目标的检测

不定期考核手卫生执行情况

1．检查手卫生落实情况（洗手液、消毒液、快速手消毒及干手设施等） 2．专人考核执行情况

3．宣传手卫生相关知识、制度、措施 4．按要求进行手卫生监测

以规范无菌技术操作为目标的监测 定期考核

以消毒隔离制度为目标的监测 1. 不定期检查消毒隔离制度落

实

2. 进行相关知识的培训

1。严格执行无菌技术操作及监督无菌技术操作的执行 2。定期进行理论及技能考核 3.加强培训，持续质量改进

1.感染监控护士，检查督促消毒隔离工作

2。消毒隔离管理严格参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条文执行

3。进行预防、控制院内感染有培训

是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□

3.出现职业暴露时及时上报、填表及处理 1。加强职业防护的知识培训及宣教、不定期考核 2.备齐各类防护用品

是□否□ 是□否□ 是□否□

1.每2个月自查一次无菌物品的使用情况

2。无菌物品存放间环境清洁、阴凉、干燥、通风，物品至于物架上，离地≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm

是□否□ 是□否□

2。加强院感相关知识的培训及宣教，开展多形式培训 3。增加对科室考核记录、并书面反馈存在问题、提出整改

是□否□ 是□否□

1。进行医院感染暴发的应急演练，提高应对风险的管理措施

是□否□


重点环节、重点人群、高危因素的实施及整改措施表

日期 执行情况



检查人

分析总结

整改措施

效果评价

评价人



日期

本文来源：https://www.wddqxz.cn/62fd2fce350cba1aa8114431b90d6c85ec3a88f9.html