浅谈高血压的危害及防治

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浅谈高血压的危害及防治

[摘要] 高血压严重危害人体健康和生活质量，目前高血压病患者在我国有1亿多例，并有继续增长的趋势。因此，从保障身体健康，提高生活质量着眼，充分认识高血压的危害和防治就显得十分必要和迫切。本文就此问题进行论述。



[关键词] 高血压危害治疗

一、患高血压的危害性

高血压是一种常见的慢性疾病，已经成为危害人类健康的头号杀手，其真正的危害性在于损害心、脑、肾等重要器官，造成脑卒中(中风)、心肌梗死、肾功能衰竭(严重的会导致尿毒症)等严重后果。如：



脑血管意外，亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌于地，俗称中风。凡高血压病患者出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。长期的高血压还可导致眼睛的损坏，甚至失明。



二、防治高血压的办法

高血压病患者平时要注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。



服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。



1、高血压患者每年要做如下检查：一是心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。二是眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者




分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。三是尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。四是血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。五是其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。



2、限制进食高脂肪、高胆固醇的食物。饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。患高脂血症的患者，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、公鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制动物脂肪、蛋类、内脏等。因脂肪有促进胆固醇吸收与合成的作用，故可使红细胞聚集、血液粘稠度增加、血栓形成、血流速度减慢、心肌供氧减少，最终导致冠状动脉硬化。冠心病患者及有发病倾向者，不应吃糖或适当地加以限制。



3、限制体重。超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，否则病人会感到不适。患者在减低体重时期应保证补充足够的蛋白质，即每千克体重大约需要蛋白质1-1.5g。若饮食中缺乏蛋白质，可引起体内脏器耗损，营养不良，抵抗力下降。因此应进食低脂肪、低糖、正常蛋白质的食物。在控制饮食的过程中如缺乏饱腹感，应多吃蔬菜而不能吃糕点、糖果等。



4.加强体育锻炼.一是散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。二是慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。三是打太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7毫米汞柱)。高血压者打太极拳有极大好处。太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降；打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降；打太




极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。四练气功据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75%的人有效。但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。



5.避免过度紧张。生活要有规律，以保持正常的高级神经活动;过度兴奋会使血中胆固醇增高，工作过度紧张，情绪波动都可引起高脂血症，也易引致动脉粥样硬化。



6.戒烟限酒。吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。有高血压的人应戒烟。



与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。



7、降压药物治疗。根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。常用的降压药物有：（1）利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。（2） 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。(3)肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。(4) 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。(5) 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。(6) 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。(7) 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。(8)5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。(9)复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。(10)外用贴剂：李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。

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