奔豚证

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奔豚证

奔为跑，豚指小猪。以奔豚名证，喻其病有如腹内小猪奔跑之象。

此病是一种发作性疾病。主要症状是发作时，先感小腹有一股气窜动，顶撑胀痛，且自觉气从小腹奔跑上冲到心胸，乃至咽喉，甚至发作欲死，发作后又渐渐缓解平复，发作时，其上冲之状，顶肝抬肺，难受至极。

桂枝加桂汤，治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心，灸其核上各一壮，此方主之。

方药：桂枝五两 白芍三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 歌曰：

气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病因，虽取桂枝汤为用，桂用五两肾奔豚。

解读：

这是风寒表虚自汗之人，被烧针后，（烧针，又称温针或针柄灸）又迫其汗出，伤了心气，心气受伤，不能下交元阳，则肾气寒而水气滞，加之针处再被寒邪侵入，两寒搏结，心致挟肾水之邪而凌心，故寒气从小腹上逆至心，必发为奔豚。这时应再灸其肿大发红而核起之处者，是欲杜绝再入之患。

用桂枝汤进行治疗，可以和营血而通心阳，可以解除外患，加重桂枝药量者，欲壮心阳而通肾气，暖水藏而去水邪也。

这是人体气化功能，表里相贯的道理，我们应当从药量的使用上有所掌握。

欲作奔豚证

茯苓桂枝甘草大枣汤，治发汗后脐下悸者,欲作奔豚,此汤主之.

方药：

茯苓 桂枝 甘草 大枣

解读:

太阳主一身之表,在外之气称卫气,在腑曰膀胱,有水称寒水,称津液之藏,外卫之充,全赖腑之津液气化升腾,膀胱气化又赖少阴水火二脏既济之交蒸,故曰肾之温煦,在上汗为心液,阴中有阳,故曰汗出可伤心阳,在下,水汗同源.而阴阳同位,故曰此治发汗后而伤肾气也.汗后心气不足,而后肾气乘之,何以得知?脐下悸也,肾中有元阳元气.与肾气奔豚之理同，而病势稍浅,故称欲作奔豚.

为何奔豚证与第一段，奔豚证的定义不尽相同？

近代中医书籍多于此证混谈而不分，故临床能用者较少。


虽仲师文章极简，难有重复，但《金匮要略》复将奔豚三证专列一篇，一为重视，二为比较，我们临床医家敢不重视吗？

所以，要进一步辨清此证，就得与肝气奔豚证，及与“欲作奔豚” 证相比较。求之于《金匮要略》。

《金匮》奔豚气方。

此为肝气奔豚。彼为肾气奔豚。我特将肝气肾气字样分别编入歌中，以示区别，一学而三证可得矣。

奔豚汤：治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热者主之。

方药：

生葛五两，李根白皮一升，半夏，四两，生姜四两，白芍二两，黄芩二两，川芎二两，当归二两，甘草二两，

奔豚汤歌括：

气冲腹痛肝奔豚，四两夏姜五葛根，归芍芎芩甘二两，李根白皮用一升。

解读：

病因病机：能知厥阴提纲，厥阴之为病，气上冲心，胸中疼热之句，则知奔豚之作何所来源。 审腹痛而往来寒热，是肝脏有邪，涉及少阳。少阳之性，出则为阳，入则为阴，故为阴阳之枢转，而主升降出入，今肝邪逆上，气冲而作奔豚，上升为热而当清，升阳有余而当降，肝体阴而当养，枢在少阳而又当和。

方药解：

然此证有寒热往来而不用柴胡者，以柴胡能枢能升而不能降也。故以葛根五两，辅以李根，合肝木之性，二物根深能达，入厥阴之地，取葛根多津，性必濡润而不滞腻，则与肝性喜条达而不欲郁滞之性相合。故养血入肝不用地黄而用归芎芍药，葛根又气味苦寒，与芩芍苦泄下降相伍，得半夏从中降逆之助，则气降热清矣，又以甘草和中，生姜宣散余邪，是以苦甘兼辛，既发散，又复生津。

凡用根之药，多不能升，而葛根能升，以葛根皮黄肉白，能鼓午胃气而达肺出表，是又将余邪外达而解也。所以，金匮条文：奔豚病，从少腹起，上冲咽哽，发作欲死……之证. 而得以消除。

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