外敷大黄芒硝散的临床应用

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外敷大黄芒硝散的临床应用

目的:探讨外敷大黄芒硝配伍应用的效果,开拓中医药的临床使用范围。方法:选择2000年1月～2009年1月,在本院应用大黄芒硝散治疗多种疾患的999例患者,分析审核治疗前后症状、体征的变化,判断其治疗效果。结果:敷用大黄芒硝散治疗的前庭大腺炎治愈率为90.70%,乳腺炎治愈率为85.56%,手术切口初期感染,会阴部产伤或外伤后皮肤黏膜水肿、皮下瘀血、发绀、痔血栓、嵌顿等疗效为100%。减少了临床上抗生素的应用。结论:大黄芒硝散外敷治疗手术切口初期、乳腺炎、前庭大腺炎、血栓痔、痔嵌顿,关节软组织损伤的消肿化瘀止痛,效果显著,且使用方便、经济。



标签： 大黄芒硝散;止痛;解毒

2000年1月～2009年1月,本院将大黄1份、芒硝2份制成散剂,用于临床治疗各种疾患999例,现将结果总结报道如下:



1 资料与方法

1.1 治疗病种的选择

1.1.1 手术切口感染初期,共454例,包括剖宫产、子宫切除、盆腔清扫、阑尾炎等手术后3～4 d切口有渗出物,伴皮肤微红。



1.1.2 前庭大腺炎86例,局部疼痛、压痛肿胀,穿剌无脓液。

1.1.3 乳汁郁积和乳腺炎初期187例,诊断依据为哺乳期乳腺疼痛,局部红肿压痛。



1.1.4 产后或外伤后,会阴皮肤黏膜水肿,瘀血,发绀(不包括血肿)共126例。

1.1.5 关节软组织扭伤、挫伤共108例,X线光片,排除骨折,关节脱位,局部疼痛、肿胀。



1.1.6 痔血栓或痔嵌顿38例。

1.2 方法

依病变范围大小,取适量大黄芒硝散,以醋或蜂蜜调成糊状,涂敷患处,遮无毒塑料膜,上加棉垫,四肢用绷带包扎,肛门会阴部加棉垫后,将内裤上提,取卧位休息。先用碘伏消毒手术切口及四周皮肤,盖一层消毒纱布,药糊涂于纱布之上,再盖棉垫。笔者在应用中发现,用醋调药散,药糊易干,药粉外流,故1 d换药1次,如肛门会阴部可用之,而腹部切口、四肢损伤,可用蜂蜜调和,2 d换药1次,有时依患者取材方便,用醋或蜂蜜均可。






2 结果

2.1手术切口感染初期

手术切口感染初期454例,除3例因缝合止血欠妥,需二次缝合外,其余均1期愈合。



2.2 前庭大腺炎

前庭大腺炎86例中,78例敷药3 d内炎症消散,6例加用抗生素,渐愈。2例敷药,加用抗生素,疼痛仍未控制,后成前庭大腺脓肿,切开排脓方愈。单纯敷药治愈率为90.70%。



2.3 乳腺炎及乳汁郁积

乳腺炎及乳汁郁积187例,160例未用抗生素,7例因体质差,剖宫产手术后加抗生素,乳腺炎均未形成乳腺脓肿,单纯敷药治愈率为85.56%。



2.4 会阴部产伤、外伤

会阴部产伤、外伤126例,105例敷药后24 h内水肿、瘀血、发绀消退。

2.5 关节软组织扭伤、挫伤

关节软组织扭伤、挫伤共108例,敷药后1～2 h内疼痛减轻,肿胀明显消退,皮肤无发绀。



2.6 痔血栓、嵌顿痔

痔血栓23例,敷药24 h后,痔血栓消散、疼痛消失。嵌顿痔15例,敷药24 h后,水肿消退,自行还纳。



3 讨论

应用黄芒硝散之前,对手术切口早期感染,乳腺炎、前庭大腺炎的处理均应用抗生素治疗,而炎症常常难以控制,乳腺炎,前庭大腺炎演变成脓肿。应用大黄芒硝散后,治愈率前者达85.56%,后者达90.70%。患者免除了手术切开引流的痛苦,并减轻了经济负担,临床上也减少了抗生素的应用。关节,软组织的损伤所致局部肿胀,皮下瘀血功能障碍,依损伤程度的轻重,恢复时间一般在7～14 d或更长时间,皮肤瘀血要经过发绀、淡黄,逐渐消退,所需时间也在14 d以上。而应用大黄芒硝散外敷后,减轻疼痛,控制肿胀,皮肤无发绀,确定有骨折或关节脱位后也便于复位。止痛效果十分明显,不仅表现在关节软组织损伤方面,其止痛效果可达立竿见影之效,痔血栓、痔嵌顿患者常疼痛难忍,辗转不安,需用哌替啶止痛,而敷用该散剂,止




痛效果明显,无需用止痛药。



大黄芒硝在该组患者的应用,其机制及疗效在中药古籍中,有大量的记载,如《濒湖集简方》中云:“治打仆伤痕,瘀血滚注或作热者,大黄未等调涂,一夜黑变紫,二夜紫者白也。”《三因方》鸡鸣散,治从高坠下及木石所压,凡是损伤、瘀血、凝积、气绝欲死、并久积滞瘀血烦躁、疼痛、叫呼不得及折伤等,大黄一两(酒蒸)、杏仁3～7粒(去皮尖)研细、酒一碗,煎至六分去渣,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。由上述可见大黄的功效十分显著,且神速,其主要由大黄的药理作用所决定,如《本草》中云:“大黄下瘀血,破癥瘕,积聚。”而芒硝的作用机制为泻热软坚,治实热积滞。芒硝、大黄配伍,治以咸寒佐以苦,二者相须为使也。



现代医学研究认为,大黄有抗菌作用,其抗菌的有效成分是蒽醌类衍生物,对G+、G-细菌均有抵制作用。芒硝的化学成分发是含水硫酸钠,外敷时可利用其高渗吸水效应而消肿止痛[1]。调和大黄芒硝用的醋可以散瘀、止血、解毒、杀虫[2]。蜂蜜有抗菌、解毒作用[3]。



综上所述,大黄、芒硝、醋或蜂蜜配伍有止血、活血、解毒、逐瘀通经等作用,外敷治疗本组诸病症疗效显著,且经济方便实用。



[参考文献]

[1]王玉梅.大黄、芒硝外敷用于促进妇科术后切口愈合[J].医学理论与实践,2009,22(1):57.



[2]李军.大黄外敷治疗扭伤56例观察[J].现代中西医结合杂志,2009,16(3):16.

[3]王锦鸿,陈仁寿.临床实用中药学辞典[M].北京:金盾出版社,2005:815.

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