学校心理咨询记录表

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学校心理咨询记录表

学年 学期 编号 辅导日期 来访学生姓名 主诉问题：

来访学生问题归类（下面空格中打√）： 同伴交往与矛盾 亲子矛盾 师生矛盾 班干部的苦恼 青春期的苦恼 辅导要点：

辅导效果自评（空格中打√） 好



较好



一般



总结与反思：

辅导教师：



考试焦虑 学习压力 学习动力 学习习惯 学习烦恼

挫折 自我概念 个性缺陷 不良行为 情绪问题



升学择业 休闲消费 危机 询问 其它



年 月 日

性别



辅导时间 年龄



： 至 ： 班级

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