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浅谈DRGs-PPS对公立医院财务管理的应用影响
摘要：DRGs-PPS属于新兴的支付模式，与传统的支付方式之间存在着比较大的差异，在一定程度上能够为公立医院以及患者均带来更大的利益。现阶段，我国的DRGs-PPS支付模式仍旧处于初步的探索应用阶段，为此有必要明确其对公立医院财务管理所产生的影响。本文在对DRGs-PPS相关内涵进行了解后，分析了其对公立医院财务管理所产生的消极与积极影响，并且在此基础上重点向公立医院提出了几点财务管理的应对策略。
关键词：DRGs-PPS；公立医院；财务管理
前言：
近年我国医药卫生体制改革不断深入，全医保时代即将到来，现有医疗保障主要有职工医疗保障、城镇居民医疗保障、新型农村合作医疗保险等，在全国范围内均有所涉及。为了能够更加良好的为广大群众提供便捷、高效、优质、安全的医疗卫生服务，各医院必须要重视对自身医疗保险支付制度等加以优化。DRGs-PPS这一新型的支付模式在我国公立医院当中应用并不十分广泛，为了促使其能够得到有效应用，并且促使公立医院进一步加强其财务管理，本文展开了DRGs-PPS对公立医院财务管理影响的分析，希望公立医院能够积极引进该支付模式，继而提升财务管理水平和医疗卫生服务能力。 一、DRGs-PPS的相关概述
DRGs-PPS是指将疾病诊断相关分类作为基础的一种定额预付费制度，更是全球范围内均予以高度认可的医保支付模式[1]。DRGs-PPS支付模式能够根据患者自身表象特征、病症情况等进行病种分组，并且会对患者性别、年龄、病程、病情严重程度、并发症等诸多相关信息进行充分的考虑。一般情况下，不同规模破、不同级别、不同地区的医院所设定的DRGs-PPS分类亦存在差异之处，应用DRGs-PPS最多可以进行500-600个分类。在此基础上，医院能够根据其实际的诊断数量，以及其他诸多相关数据信息予以科学的医保金额补偿。 二、DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响 （一）消极影响
DRGs-PPS对公立医院财务管理产生的消极影响主要体现在增加了医院财务资金的风险。一般情况下，医院若根据医疗诊断相关服务项目进行支付方式的选择时，其自身仅需要承担较小的财务风险。但是医院若采用了总额预付支付方式，医院需要承担最大的财务风险。DRGs-PPS支付模式自身便属于总额预付制度，其中涵盖了固定收费标准，医院可以据此进行自身财务风险的控制，但是控制责任费用便会有所增加。同时，在患者治疗服务、药品提供等方面所投入的资金回收存在较大不确定性，自然增加了医院财务管理风险。 （二）积极影响
1.有利于医院降低成本并提升质量
DRGs-PPS支付模式能够对经济杠杆原理进行充分的利用，该种情况下，公立医院并不能够仅仅重视最基本的治病救人，更需要对自身的医疗卫生服务质量进行有效提升，更要具有较高的医疗安全保证，由此方能够更加合理且有效的进行内部经济成本的控制。与此同时，公立医院的医护人员在DRGs-PPS支付模式的影响下，只有具有较高医疗服务质量方能够获得相应的补偿或者奖励，因而在次方面DRGs-PPS具有一定激励性，医生会更加规范自身的医疗服务行为，护理人员则会采取更加优质与亲切的护理态度。相反地，公立医院医疗服务质量的提升，亦能够进行财务预算更加合理的控制，有利于医院获得更大的获利空间。 2.有利于医院收入管理改进与创新
公立医院建立DRGs-PPS支付模式需要根据患者的实际病症以及自身具体状态进行性划分，继而将其作为不同的费用支付标准。从该方面可以认为，患者病症属于DRGs-PPS支付模式当中支付的重要影响因素，具体的设定标准与病症严重程度、种类等均存在密切的关联。DRGs-PPS支付标准不仅能够对医院为了提高自身所获得的经济效益故意延长患者治疗时间、增加患者治疗费用这一情况进行约束，亦能够促使医院对药品成本进行降低，尽可能的提升医疗服务质量[2]。该种支付标准使得患者的就医压力得到了有效缓解，并且能够促使医院进行更加科学的财务宏观调控。
三、DRGs-PPS影响下公立医院财务管理应对策略 （一）及时更新财务管理理念
现阶段，医保支付方式在我国公立医院的改革当中发挥着重要作用，其与医院的财务之间存在密切关联，促使医院更加重视自身的改革与发展，且能够有效提高医院财务管理的整体水平。在此方面，公立医院需要对DRGs-PPS所产生的影响进行明确，而后从医院内部人员的管理入手，及时更新财务管理理念，将其其对财务管理相关内容的认知与学习，提高全体人员的专业素养与综合素质，使其不仅能够参与到财务管理当中，亦能够为广大患者提供优质的医疗服务。尤其医院的财务管理人员，其必须要提升自身的站位，与管理小会计区分开，明确自身管理会计的高度，同时要加强学习，深化DRGs-PPS支付模式思想，更要准确把握财务以及会计的本质[3]。
（二）科学管控医疗作业成本
公立医院在DRGs-PPS支付模式的影响下应该科学管控医疗作业成本，在此方面可以采用先进的单元成本分析法。DRGs-PPS支付模式在使用时需要通过分组定额标准进行支付，公立医院此时对医疗成本进行控制则成为了财务管理的重要内容。单元成本分析法当中的“单元”，目的在于产生比较深层次的、具体的理想成本，公立医院应用该方法时，需要将其作为辅助的经营决策，要能够对医院的实际成本资料展开细致的数据分析[4]。而后，应该探究其中需要改进之处，尤其应该对医疗产品成本结构等进行针对性的分析，形成成本组成构架，更加严格的、系统的展开财务管理，提升医院服务效率和质量，促使医院获取更大的经济效益。 （三）建立责任会计中心制度
公立医院需要建立责任会计中心制度，进一步为财务管理效率与质量的提升奠定基础。DRGs-PPS支付模式下，公司医院需要接受第三方的全程监管，尤其在医疗安全和治疗质量方面，会受到更高的关注。建立并且实施责任会计中心制度，在一定程度上能够借助DRGs临床统计工具对各个科室的业务以及各个业务内外纵横发展之间相互关系进行加强，亦能够避免责任不清对医院造成的严重不良影响[5]。因此可以说，公立医院全员均需要在遵守责任会计中心制度方面达成高度的共识，为提高医院医疗服务效率和加强财务管理水平作出贡献。 结论：
DRGs-PPS支付模式作为一种全新的、得到世界各国公认的医保支付模式，在我国公立医院财务管理当中的应用范围仍旧比较狭窄，且相关研究仍旧处于起步阶段。由于DRGs-PPS支付模式能够促使医院降低成本并提升质量，并且加强收入管理改进与创新，因此其必须要重视拓宽DRGs-PPS支付模式的应用范围，同时要及时更新财务管理理念、科学管控医疗作业成本、建立责任会计中心制度，在此基础上有效提高公立医院的医疗服务效率和质量。 参考文献：
[1]张文良.实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响研究[J].现代医院管理，2016，06（01）：84-86.
[2]郭云波.DRGs-PPS支付模式下医院财务管理的应对策略[J].财会月刊，2015，09（23）：48-51.
[3]张静，韩菊，张晶.DRGs-PPS模式与项目付费模式的比较分析[J].中国卫生经济，2014，11（02）：63-65.
[4]邱杰，董旭南，斯琴，等.新医改政策下公立医院实施DRGs-PPS的难点分析[J].中国卫生信息管理杂志，2013，06（05）：452-455.
[5]胡牧，杜圣普，陈剑铭.诊断相关组与预定额付费的应用条件和效果——以北京某医院DRGs-PPS试点为例[J].中国医疗保险，2013，12（05）：32-34.
本文来源：https://www.wddqxz.cn/622d0352152ded630b1c59eef8c75fbfc67d94f5.html
2023-01-09
