肥胖的健康管理

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浅谈肥胖的健康干预

从20世纪80年代起，一种不多见而渐渐成为流行的肥胖现象，被正式接纳一种“病”为肥胖症（Obesity），至今25年来，美国的肥胖症患者已上升了约20倍，占全美总人口（3亿多）的50%的人在医学上称为肥胖症患者。世界日报（美南版，09/2008）报道，香港在校学童有27%的人体重超标，其中7%的人达肥胖。大陆约10%学生体重超标，其中6%属肥胖者。

肥胖症不仅导致行动不便，身体不适（疲劳、饥饿），免疫力下降，诱发感染其它疾患。诸如肥胖者并发脑血栓和心衰及心脏病为正常者的2倍，糖尿病为4倍，高血压2-6 倍，肝胆疾病4-6倍等。

根据日本报道，正常人标准死亡率为100%的话，肥胖者的死亡率为127.9%，即肥胖者死得早，衰老得快。而且，肥胖发生越早，后果越严重。更由此产生心理上的障碍，也不可小觑。

在专业范围内，对肥胖患者的理解和产生的根本原因都还在不断探讨和争论之中，而对有效的控制及治疗方法就更是众说纷芸了。

一、 什么是肥胖及肥胖的体表特征

在普通人眼中，肥胖并不是一个很明确的概念，许多女孩子并不肥胖，却由爱美之心的驱使也在不断“减肥”，有的还由此而造成生理上的不适，如厌食、免疫力下降而极易染疾病等。

在医学上对肥胖有一个明确的概念。尽管在肥胖的具体数值指标上有所出入，但大多数西方医学、营养学和社会学都有标准诸如：

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BMI（体格指数）=重量/（身高）

即体重（公斤）除以身高（米）的平方值。

当符合标准体重（公斤）=身高（厘米）－105（恒值）之时，BMI=20 超过标准体重10%时，BMI在（21－22），医学上称超重（Over weight）

超重大于20%时，BMI在23－24.9，医学上称重度超重（Sever over weight）；

超过标准体重25%以上，50%以下时，BMI在25.0－29.9之间，医学上叫“肥胖症”（Obesity）。

超过标准体重>50%之时，BMI值大于30.0，医学上叫“重度肥胖症”（Severe Obesity）。 肥胖的人体内有三多：毒素多、脂肪多、水份多。

人体平均每年被动接收25磅(1磅=0.45公斤)之多的有毒物质，给解毒系统极大负担。当毒性严重时，机体只好把毒物包裹在溶解性和绝缘性都很好的脂肪分子里。日积月累，毒素和脂肪都越来越多。

脂肪多，包括脂肪细胞数目多，脂肪分子多。大多脂肪分子存贮于脂肪细胞中，脂肪细胞组成脂肪组织。脂肪组织可粗分为三大类：

第一是结构性能量贮备。分布于全身的神经系统（包括大脑神经中枢），内分泌、腺体（脂肪与蛋白组成），血液循环系统、关节骨格系统、皮肤组织、肌肉运动系统，是机体功能不可缺少的组织。

第二是正常的能量贮备。脂肪的能量贮备是糖和蛋白质的二倍多。1克脂肪分子可产生9卡热量，而1克糖或蛋白分子可产生4卡热量，这种能量贮备均匀分布于全身，是人体的正常调控机制。

第三是基础能量贮备，或称安全性贮备。这种脂肪不是正常的能量贮备，是机体不断被饥饿时，或机体被严重中毒时，为了贮存无法分解和排泄的毒素而设立的“仓库”。这种脂肪大多堆积在腹部，臀部（尤其女性），胸腔（男多），腰部，及大腿（尤其女性），这正是


肥胖症患者的问题脂肪堆积区域，常称之为“问题区域脂肪”。

一个人的脂肪细胞数目是由遗传因素决定而且是恒定的。一般女性在16—18岁时便稳定，男性18-20岁后才稳定（也有人认为1岁时已稳定）。此后数目不变，但体积会不断膨胀，随年纪增加，肌肉细胞体积会缩小，也有的会堆积脂肪分子而外表象脂肪细胞，所以，人老了，体重未增体积却常增大。

当脂肪细胞中毒素浓度达到伤害程度时，脂肪细胞会吸收水份来稀释毒素，所以肥胖者体内水分多。

二、 目前的减肥方法逐个谈

目前，市场上减肥方法众多，越来越多的人已加入到减肥的热潮中。但是，肥胖人数却年年增多，似乎肥胖已成为人们生活中一道难以逾越的鸿沟。这是为什么呢？我们不妨透视一下各种减肥方法的实质。

1、饥饿疗法

通过禁食或节食而减少热量的摄入，以达到消耗脂肪的目的。应该说，这种方法有一定的效果，但在你摄入热量减少的同时，人体可必需的蛋白质、维生素、微量元素等营养物质不足；而且，饥饿的滋味并不好受；更何况，人体热量摄取减少的同时，将通过自身的调节代偿性降低消耗。因此，此种方法的减肥效果也很有限，且违背世界卫生组织规定的不饥饿、不乏力、不腹泻的健康减肥原则，试想，谁能长期忍受饥饿的滋味呢？

2、理疗器械

即各种所谓的“脂肪运动机”。虽然，其广告宣传有效果，实际上，只不过是一种局部的运动疗法。物理疗法

包括减肥腰带、减肥裤、蒸汽浴等，使人体大量排汗、脱水而暂时减轻体重，结果，脂肪还在你身上。替食疗法

通过提供低热量饮食或利用纤维素填补胃内容量，减少进食的办法，与饥饿疗法有相似之处。可是，每个人的身体状况不同，需要的营养物质也不一致，补什么？补多少是合适的？而且，长期吃高蛋白食物会增加肾脏负担，还可导致骨质疏松、抽筋等。

3、利尿剂／致泻剂

这是目前减肥食品中最常见的却是最不可取的方法。主要通过利尿或腹泻导致脱水而使体重减轻，而脂肪却并未减少，喝水后又恢复原状。而且，长期服用危害较大，可能会付出危害健康的代价，如：胃肠功能紊乱、贫血、糖尿病、肾功能损害，甚至危及生命。

4、减肥药物

肥胖产生的机理是人体摄入的热量超过生命活动消耗的热量，多余的热量转化成脂肪蓄积起来。因此，减肥就是通过各种手段限制热量摄入或增加热量消耗，并最终实现二者的平衡。药品作为与人健康有关的产品，其管制十分严格。一种药品要获准上市，需经过严格的药理学实验、毒理学实验、临床试验，证明其安全有效方能生产。而且，其广告宣传方面也十分严肃，不能有夸大、虚假的成分。世界上管理最严格的是美国食品药品管理局（FDA），我国的药品管理机构为国家药品监督管理局（SDA）。

因此，科学的减肥方法应是选用“安全有效的药物＋合理的饮食结构与良好的生活习惯＋适量的运动”。近50年来，在国外被推广使用的减肥药主要为中枢欲抑制剂，主要有酚特明／氛氟拉明。前者由于具有中枢兴奋作用和成瘾性，已逐步退出市场；后者由于与心瓣膜病有关，被FDA禁用，并于1997年撤出市场。近20年来，在我国推广使用的减肥药有安非拉酮、马吲哚、氛氟拉明，现已逐渐停用。

三、肥胖的真正解决办法

根据肥胖发生的原因和机理，真正的有效减肥瘦身，必须是针对原因，根据每一个个体的体质与生理特征，彻底纠正问题的根本（内分泌调整，体质矫正）。要利用人体自身的反

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