护理会诊单

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XXX医院护理会诊单

表单编号： 版本号：

会诊类别： 急会诊 常规会诊 多科会诊 请院外会诊

科室 姓名 床号 住院号 性别 年龄

申请时间： 年 月 日 时 分

患者病情及护理措施：











申请会诊的理由及目的：







申请会诊科室： 申请会诊护理人员：

被邀请会诊科室： 被邀请会诊护理人员：

会诊意见：（汇总）： 会诊时间： 年 月 日 时 分









会诊科室： 会诊护理人员：



外院会诊护理人员所在医疗机构名称：

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