优质护理PDCA

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2016年第二季度优质护理的持续改进

为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。

一、 现状分析

2016年4-6月份，优质护理得分如图所示： 2016年1-3月份，优质护理得分如图所示： 2016年第一季度和第二季度的对比图如下： 第一季度及第二季度的平均分数值如下：

从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降，第一季度整改后没有明显的效果。

二、 主要存在问题

⑴ 患者不知晓自己的责任护士。 ⑵ 患者不清楚用药及饮食情况。 ⑶ 患者指甲长。

⑷ 留置针贴膜破损，未及时更换。 ⑸ 未及时跟患者进行沟通。 ⑹ 床单位未及时更换。 ⑺ 实习生带教不严谨。 ⑻ 病房内有人吸烟未及时制止。 ⑼ 优质护理目标、内涵回答不全。

三、 原因分析

1、 护士长通过组织护士参加护士例会上针对4-6月份的优质护理进行分析，利


用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。

2、 鱼骨图分析 3、

护理部根据第一轮二甲督导意见修改了内涵，但没有进行笔试，知晓率只有25%。 4、

护理部检查时仍有不知晓，但科室内的天使之星检查时知晓，说明用心可以达到目标。 5、

床单供应不足，床单清洗不干净。

四、 确定目标

6、 7、 8、

优质护理服务内涵知晓率100% 优质护理服务措施落实达到100% 患者满意率大于90%

五、 制定计划

⑴ 组织全科进行培训 ⑵ 组织科室进行考核 ⑶ 科室质控护士不定期抽考 ⑷ 护士长每周总查房，了解病房动态 ⑸ 每月工休会进行沟通，让患者提出问题 ⑹ 科室控烟小组不定期进行检查 ⑺ 跟被服中心反映

六、 整改措施

⑴ 病房内张贴责任护士牌，便于患者记住责任护士（正在定做）。 ⑵ 在恰当的时间和患者进行交谈，做好新病人及老病人的宣教。 ⑶ 按要求进行责任制排班。 ⑷ 加强对专科知识的培训。


⑸ 控烟小组不定期检查，及时制止，并做好宣教工作。 ⑹ 及时与被服中心或总务科联系。 ⑺ 科室反复提问，及时提高知晓率。 ⑻ 养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。

七、 持续改进质量

⑴ 通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率100% ⑵ 质控小组每月检查时力争知晓率100%

⑶ 医院重新定制床单，被服中心加大对床单的清洁消毒工作。

⑷ 采取多种途径让病人得到健康宣教，如宣传栏、健康教育、工休会。

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