医院感染管理制度

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医院感染管理制度

1、 认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医

院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《消毒 管理办法》以及省医院感染管理的有关规定；医院成立医 院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

2、 建立健全我院医院感染监控组织，以住院病人和院

内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行 医院感染监测要求，对监控过程中存在的问题提出改进意 见与措施并督促落实。

3、 每月对全院各部门进行医院感染管理质量考评，将

考评结果纳入医院质量管理考核范围。并定期向医务人员 与管理部门通报。

4、 建立医院感染控制的培训制度，定期对医院职工进

行预防与控制医院感染的宣传与教育，提高医务人员的院 感知识水平。




5、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格

执行无菌技术操作、消毒隔离等工作制度，对医院感染病 例、医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测，加强对医 院感染管理的重点部门、重点环节、重点流程的监控。

6、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药

物临床合理应用的管理。了解我院病原微生物及耐药情况 的监测，为临床合理使用抗生素提供科学依据。

7、 按照医疗废物管理的相关规定，对医疗废物进行有

效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应 急预案。

8、 加强医务人员的职业防护教育，提高防护意识，做

好自我防护，预防医务人员院内感染的发生。

9、 积极应对突发公共卫生事件；发生医院感染流行或

暴发趋势时，采取相应的控制措施。

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