工程进度款支付申请表(施工单位填写)

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住友安置区南侧绿化改造及配套用房项目

工程进度款支付申请表

（第 1 期）

建设单位 监理单位 计划竣工日期 合同总价 自开工累计 已付工程款











项目名称 施工单位



无锡市滨湖区河埒街道办事处

江苏兴厦建筑安装有限公司









无锡市湖滨建设监理咨询有限公司

实际开工日期 本期完成工作量 自开工累计 完成工作量







4103063.01 元









0







合同支付进度付款条件理由：

我单位负责承建的









住友安置区南侧绿化改造及配套用房项目



工程，本月已完成本工程 ( 形象进度 ) ：

等工程内容，现累计完成







产值（或供货）为 万元。



根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应按照完成的产值（或供货）金额的 支付费用即 付工程款



60 %

产值（或供货）金额×付款比例 = 万元。







万元；原建设单位已支付









万元，故本次申请支



施工单位 （项目经理签字、单位盖章） ：







日期：



年



月



日

监理单位审核意见：

监理工程师 （签字、盖章）： 日期： 审核内容：

1. 质量、安全过程控制、报验资料是否齐全； 3. 审核实际形象进度完成情况； 建设单位审批意见：



监理总监 （签字）：

年 月 日 日期： 年 月 日

2. 已完分部分项工程是否符合设计与规范要求；

0

元； 5. 其它。

4. 根据合同规定本期应扣罚款

代表工 程 师（签字）：日期：年月审批内容：



日



0



万元，

审核监理审查情况，根据合同规定审查应扣款情况。

审计部门审核意见：

根据监理公司及工程部审核的工程形象进度，并结合合同计价原则，经审核至本期完成总产值（或供货）为

元，按照合同付款规定，至本期可支付总金额为 故本次可支付工程款 预算员 （签字）： 日期： 审批内容：

根据监理公司及工程部的形象进度意见，结合合同计价原则及付款条件审核完成产值（或供货）金额及付款金额。 备注： 1. 本表由施工单位提出，经监理单位签署审核意见后报工程部审批。

2. “自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量；

“自开工累计已付工程款”不包含本期申请数额。

万

产值（或供货）金额×付款比例 = 万元；原已支付

万元。

预算部经理 （签字）：

年 月 日 日期： 年 月 日



3. 本表一式四份：项目部一份，监理单位一份，施工单位一份，审计部门一份。

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