伤寒论.第4条

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伤寒论.第4条

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（《伤寒论》.第4条）。

作者：蒋远东

伤寒一日是伤寒才开始的时候，即伤寒的第一天。太阳受之是说伤寒的第一天是六经中的足太阳膀胱经或手太阳小肠经受之。因为，六经指的是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴；太阳包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。受之的之是病，受之是受病的意思。

脉若静的静，既不是脉不动，也不是《平脉法》中讲的脉平或脉和缓，本条的脉若静是说太阳伤寒这个脉没有变。这句话的意思是说如果太阳伤寒才开始，即伤寒第一天的时候，这个脉阴阳俱紧，伤寒第二天这个脉仍然阴阳俱紧，这个脉没有变动还在太阳中，即为静，也叫不传。如果伤寒第一天这个脉阴阳俱紧，第二天这个脉数急，说明这个太阳伤寒已经转变了，即为不静，为传也。

颇是很、是特别的意思，欲是想的意思，吐是呕吐的意思。颇欲吐是特别想吐或者说很想吐。特别想吐或者说很想吐是少阳病的柴胡汤证。少阳病小柴胡汤证的特点是心烦喜呕，大柴胡汤证的特点是呕不止，心下急，郁郁微烦。可见，大小柴胡汤证就有本条的颇欲吐这么一个特点，这里讲的颇欲吐是说这个太阳伤寒已经转变成少阳病了。

若是如果的意思，躁是手足燥扰不安的意思，烦的烦燥。在《伤寒论》中，若躁烦的躁在前面意味着这个病是一个寒多热少的病，是一个阴寒证；如果是烦在前面意味着这个病是热多寒少，是一个热证。本条文本来是想讲这是一个热证的，故意绕了一个圈子，在若躁烦的后面补充了一句：脉数急。脉数主热，脉数是脉跳的快，脉急也主热，脉急还是讲这个脉跳的快。这里的脉数急是用来补充说明若躁烦的，意思是说这个若躁烦是一个热证，这个病在阳明。

张仲景明知躁烦是寒多热少，烦躁是热多寒少，却在这里故意兜了一圈子，目的是为了说明太阳病也有直接传入少阴的，可见，这是张仲景有意而为之，即用脉数急来补充说明若躁烦后，这个若躁烦就


变成太阳传阳明了。本条的若躁烦，脉数急是说这个太阳伤寒已经入里化热变成阳明里证了。由此可见，本条的颇欲吐讲的是这个太阳伤寒传到少阳去了；若躁烦，脉数急讲的是这个太阳伤寒传到阳明去了，意思是说这个太阳伤寒不变的时候在太阳，转变后既可以传少阳又可以传阳明，还可以传少阴。象《少阴病全篇》一开始就在讲麻黄附子细辛汤，其中的麻黄附子细辛汤讲的就是太阳病传少阴，可见，太阳病不仅可以传三阳还可以传三阴；这就是本条要讲的内容。

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