自查报告

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自查报告

2012年上半年，院病案管理委员会先后进行了两次检查，总体来看临床科室的医护人员对病案工作的认识较往年有了显著地提高，工作态度也有了明显的进步。1-6月份信息科共回收病案9634份，甲级率＞90%，无丙级病历。但是，通过检查我们依然发现存在许多问题：

一、病案不能按规定时间上交。

年初，病案管理委员会就依据上级主管部门规定和医院实际情况，对病案移交时间做出明确规定，并制定了相应的奖惩措施。六个月来，科室执行情况不太理想，病案移交不按时的情况屡有发生。照成这种情况的原因我们认为主要有： 1、科室病人多，医护人员工作量大。 2、个别医护人员责任心不强。 3、病案管理委员会制度执行不力。

病案管理工作与医院安全工作息息相关，病案按时上交这个看似不起眼的工作会给医院安全大局带来不小的隐患。一旦发生医疗纠纷便会给医院带来比必要的经济损失和社会影响，同时也与国家对二甲医院的相关规定不符。为此我们决定：

1、根据各科室实际工作量，建议医务股、护理部及时调配医疗资源。

2、加强医务人员的职业道德教育，同时制定相应的奖惩措施，提高每个人的工作责任心。


3、病案管理委员会切实履行自身职责，严格执行医院病案管理制度。

二、病案首页填写不规范、不完整。

为了提高医院信息化水平，我院自3月下旬全面实施电子病历。三个月来，各科室均出现病案首页填写不规范、不完整现象。为了规范电子病历书写标准，提高病案质量，我们决定在以后的工作中从如下方面入手：

1、为提高医务人员电子病历操作水平，院病案管理委员会继续举办培训班。医务股不定期进行检查、考核，并将成绩收入医师个人档案，作为医师晋升、晋级的评定指标。

2、组织院电脑中心人员在全院举行电脑知识扫盲活动。同时为提高每个人的参与积极性，每年举行一次电脑操作比赛，把成绩作为年终评优的参考指标。 三、病案库消防条件不达标

病案不仅是每位患者的就诊记录，更是每一位医务人员辛苦付出的劳动结晶。每一份病案都是我院的宝贵财富，其安全性尤为重要。为此病案管理委员会每月组织相关人员对病案库房进行检查。通过检查我们发现：库房依托温湿度计全天候监控，库房防潮、防霉变工作大为改观，但存在消防器材缺乏和不能够适时通风的问题，给消防工作带来隐患。为了将安全医患消灭于萌芽状态，我们建议：

1、 邀请消防专家对病案库房的消防问题进行一次彻查，发现 问题及时解决。


2、对病案库房的管理人员进行一次消防知识培训，并定期组织消防演练。

3、配备必要的消防器材。

通过自查，我们清醒地认识到自身工作还存在很多不足之处，我们决心更加认真、更加勤奋的工作，为医院病案管理工作做出更大的贡献！

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