PET或CT 的 SUVmax 值与小体积肺癌的预后密切相关

2023-05-02 19:22:19 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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PET/CT 的 SUVmax 值与小体积肺癌的预后密切相关

早期肺癌的治疗首选手术。近年来，随着外科技术的进步，亚肺叶（肺段切除或大楔形切除）切除逐渐替代传统的肺叶切除。然而，由于肺癌的病理组织学的差别很大，对于直径≤3cm 的肺癌患者的术后预后也有很大差别。因此，随着当前亚肺叶切除在无外侵的肺癌中被推崇，使用术前影像学检查来确定肿瘤的恶性程度显得尤为重要。

PET/CT 和 TSCT（薄层 CT）对预测肺癌的侵袭性及预后有价值。最大标准吸收值（SUVmax）和肿瘤的大小及分化程度有密切联系。像低分化腺癌，鳞癌，腺癌和大细胞癌往往有一个高的 SUVmax 值，而分化良好的腺癌一般具有非侵袭性和良好的预后且 SUVmax 值较低。

高分化腺癌常显示为亚实性，在 TSCT 上表现为磨玻璃样影；而高恶性度肿瘤显示为实性，且在 TSCT 上显示为单一的实性成分。因此 C/T 比（TSCT 上肿瘤实性成分的最大直径与肿瘤的最大直径之比）能被用来预测肺癌的侵袭性及预后。

为了比较 SUVmax 和 C/T 比这两个生物标志物对小体积肺癌患者术后复发的预测价值，日本名古屋大学的 Shinji Naganawa 教授等对 169 例直径≤3cm 原发性孤立性肺癌肺癌进行了回顾性研究，发现 SUVmax 是肺癌预后良好的生物标志物，文章最近发表在 Lung Cancer 上。

该研究共纳入 169 例孤立性肺癌患者（男性 144 例，女性 55 例；年龄：34-87 岁）。术后随访中位期为 42 个月。28 例 SUVmax 显著增高的患者术后复发。

研究发现，SUVmax≥2.5 比 SUVmax<2.5 和 c t="">50% 比 C/T≤50% 的无病生存期显著降低。19 例 C/T≤50% 的患者未见术后复发。Cox 风险率模型显示只有 SUVmax 为独立的复发预测因子。

该研究表明，PDG-PET/CT 的 SUVmax 值是肺癌患者预后密切相关的成像生物标志物，且在预测术后复发方面优于 TSCT 的 C/T 比，特别对实性肺癌尤为如此。虽然，TSCT 的 C/T 比 <50% 对应一个较好的预后。在选择手术方式前通过影像标志物预测肿瘤的侵袭性和预后很重要；因此，对小体积肺癌的 SUVmax 值在肺叶切除与亚肺叶切除之间的前瞻性比较试验很有必要。