设计变更回复单

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焦作万方焦作东区热电机组工程 设计变更/变更设计执行情况反馈单

编号：

工程名称

根据

执行情况说明如下：

（单位）

的要求,

专业工程师（章） 施工技术负责人： 年 月 日

监理单位意见：

项目监理部（章）：

总监：

业主土建（工程）组意见：

监理工程师： 年 月 日

业主部门（章）：

土建（工程）组负责人：

专工：

年 月 日

本表一式四份，由承包商填报，建设单位、监理单位各存一份，承包商存二份。

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