电子科技大学中山学院办理毕业证明书、学位证明书申请表【模板】

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**大学中山学院

办理毕业证明书、学位证明书申请表

申请事项

 办理毕业证明书  办理学位证明书

学生姓名 性别 出生日期 年 月 日

身份证号 入学时间 年 月 日

毕业时间 年 月 日 授位时间 年 月 日

所在学院 所学专业

学 制 年 学历层次 原证书号码

工作单位



申请





原因

联系电话

签 名：

日 期： 年 月 日

领证人

补发证号



（ ）



提交材料：

1、申请人身份证原件及复印件，原件查验后退回；

年 月 日


2、申请人蓝底免冠大一寸照片一张及电子版，电子版大小要求480*640cm，像素小于100KB，发 送至【邮箱地址】；

3、委托他人办理者，需提供申请人亲笔签名的委托书、被委托人身份证原件及复印件，被委托人身份证原件查验后退回。

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