仪器设备维修申报表

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仪器设备维修申请表

申请单位（盖章）： 编号：GCYF/ZLJL/05-04 申 请 人 设备名称 设备原价



（元） 供货商及



生产厂家 损坏原因及故障：

年 月 日

部门 负责人意见

购置日期



（元）



资产编号 设备现价



保质期

联系电话



型号规格 是否在



在房间

设备所





签字： 年 月 日

设备管理科

意见



签字： 年 月 日

维修人员



维修时间



维修情况记录 维修公司：

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维修效果： 实际维修费：

验收人 验收时间

经手人

（元）

备注

办理时间

说明：本表需一式两份，交国有资产管理处设备管理科。

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本文来源：https://www.wddqxz.cn/58ad7f5fb5360b4c2e3f5727a5e9856a561226c9.html