中央广播电视大学报名登记表

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中央广播电视大学报名登记表

填表日期： 年 月 日 NO：

姓名 籍贯 婚否



性 别 政治面貌 文化程度



出生年月 户口性质 健康情况 邮编 电话 EMAIL









通讯地址 户籍所在地 身份证号码 申报专业 原毕业学校 原毕业专业 受过何等奖励

初中

申报层次

原毕业证书编号 原毕业时间 有何特长

起止年月



姓名

单位





政治面貌

专升本□高起本□ 学校

电话

个人教育简历

高中 大学 其他



成员

家关系 庭主 要






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填表说明：

1、 此表用于填写学籍表、报考学位等，故请尽可能在所有栏格内填写完整、齐全，不要填简称、缩写等。 2、 填表人应用钢笔填写，不得潦草，如填写不下，可另附纸；如有情况不明无法填写时应填写“不明”、

“不清”；应对所填内容真实性负责，如填写错误或虚报所造成的后果，一切责任由自己承担。

填表人（签名）：

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