【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《北京林业大学研究生体检表格(双面打印)》,欢迎阅读!
编号:
北京市 _______ 年研究生招生体格检查表
报考学院
报考专业代码
报考专业名称 __________________________ 联系方式 ______________________________ 身份证号 ______________________________ 准考证号 ______________________________
姓 名
性别 年龄 民族
既往病史(此栏由 学生如实提供)
【相片】
右
裸眼 视力
左
眼
矫正 视力
右 矫正度数
检查者 医师签名
左 矫正度数
彩色图案及彩色数码检查:
色觉
科
检查
空后色觉检查图( 单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
)俞自萍色盲检查图( )
检查者
眼病
检查者
医师签名
血压
/ mmHg
发育 情况
内
心脏 及血
管
呼吸 系统
科
神经 系统
肝 脾
厘米 厘米
口 吃
腹部 器官
性质 性质
其它
身高
厘米 体重 千克
检查者
医师签名
外
皮肤
面部
颈部
脊柱
科
四肢
关节
其它
检查者
医师签名
检查者
听力
左耳 米 右耳 米
耳 鼻 咽 喉 科
嗅觉
耳鼻 咽喉
唇腭
医师签名
口 腔 科 牙齿
其它
胸部X 射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作 指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
体检机构 意见
主检医师签名:
体检机构公章
年 月 日
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