电脑医嘱处理流程

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电脑医嘱处理流程

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录入

1药品及辅助检查医嘱及手术费用由医生及时录入。 2费用工程由护士录入：

①床位费、护理费、诊查费由当班护士安排好床位后及时录入。 ②各种注射费由当班护士打印卡片时同时录入。 ③空调费由患者领取摇空器时当班护士同时录入。

④糖尿病病人三餐前后血糖费用由夜班护士统计总计数后录入电脑，其它病人护士自测血糖费用护士及时录入。

⑤静脉采血费和一次性真空抽血管费用由当班护士核对化验单时同时录入电脑。 ⑥放射胶片费由护士核对检查单时同时录入电脑。

⑦心电监护、吸氧费用由医生开出医嘱护士立即录入电脑〔长嘱25h〕停止时核对总执行时间退出多余费用。

⑧吸痰及导尿、鼻胃管插管红光等等费用执行完毕立即录入。

⑨材料费用〔如留置针、手套、垫单等等〕用后立即录入电脑，谁用谁录。

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查对

1当班护士及时查对病历医嘱是否与电脑医嘱一致，费用医嘱每日由夜班护士再次核对，夜班费用由白班再次核对。

2每周三、六下午护士长和当班护士一次总查对电脑医嘱与病历医嘱是否一致。

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再次查对

病人出院时查对：

1查对床位费、诊查费、护理费、空调费和注射治疗费用是否与实际天数相符。 2病历医嘱是否与电脑医嘱一致。

3辅助检查单是否与医嘱一致及相关费用〔静脉采血费及放射胶片费〕是否录入。

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