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编号:_____________
员工意外死亡赔偿协议书
甲 方:___________________________
乙 方:___________________________
签订日期:_______年______月______日
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甲方: 乙方:
鉴于甲方员工 因 经医院抢救无效不治死亡,甲方为体恤死者家属,特与死者 的妻子、儿子、女儿及大哥四人(共同作为乙方)在平等自愿的基础上,经双方协商一致达成如下协议:
1、乙方已经清楚死者 的死亡属于 导致,对此没有异议(详见医院有关证明)。
2、乙方已经清楚并详细了解到死者 在发病至死亡期间,甲方已经及时对死者 进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用,同时也支付了死者 在医院太平间的停尸费(由 年 月 日至 年 月 日止)。
3、乙方承认在 年 月 日至 年 月 日期间,包括乙方在内的死者 亲友到甲方所在地料理死者 后事所有的花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。
4、甲方应乙方要求,愿意向死者 家属支付人民币 万元整,该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。
5、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第4条所约定之款项交付乙方,乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。
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