工程款支付申请表【模板】

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附件二：

工程款支付申请表

编 号：

工 程 名 称 日 期



我方本期完成了 工作,工程量为 元， 按施工合同的规定, 应扣除 元 ，本期申请支付该项工程款共(大写) (小写: 元)。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。

项目经理（签字）：

承包单位（签章）：

日 期：

承包单位申报金额：

监理工程师审定金额：

1.合同金额： 元 1.合同金额： 元 2.本期完成合格工程量： 元 2.本期完成合格工程量： 元 3.按合同本期应扣款为： 元 3.按合同本期应扣款为： 元 4.本期应付进度款为： 元 4.本期应付进度款为： 元 5.累计已支付工程进度款： 5.累计已支付工程进度款： 元 元





附件：工程付款申请表及附件； 监理单位意见：

总监理工程师（签字）：

监理单位（签章）：



审计处、跟踪审计意见（签名、盖章）：

基建处现场代表意见（签名、盖章）：


日期：

日期：

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