疾病诊断证明书格式模板

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疾病诊断证明书格式模板



篇1：

姓名_________性别_____年龄_____人员类别_____医保证号__________

单位名称____________________

主要病史及治疗经过：__________________ 医师签字：_________ _____年_____月_____日

诊断部门意见：__________________ 医师签字：_________ _____年_____月_____日

县医保专委会意见：__________________ (章)

_____年_____月_____日

县医保中心审批意见：__________________ 审核签字：_________ _____年_____月_____日 负责人签字：_________ _____年_____月_____日

注：1.此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。


2.“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。

3.“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

篇2:

姓名：__________性别_____年龄_____电话__________ 单位___________________门诊号或住院号__________ 地址___________________________________ 病情摘要：______________________________ 诊断：______________________________

医生及建议：________________________________________ 医师：__________ _____年_____月_____日

注：1、未盖本医院医疗章无效。 2、涂改无效。

3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。 1.(完整版)医院疾病诊断证明书 2.疾病诊断证明书 3.病假证明范例 4.休假证明书

5.企业职工病假证明说明 6.2015年工龄证明书

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