预防心梗脑梗，服用阿司匹林对不对？

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预防心梗脑梗，服用阿司匹林对不对？

作者：张庆梅

来源：《现代养生·上半月版》 2019年第9期



张庆梅

几十年前，人们对阿司匹林的印象还是“感冒发烧，阿司匹林1袋，多喝开水少吃辣椒”。但近年随着临床对阿司匹林的不断研究与推广应用，其抗血栓作用成为了大部分人预防心梗、脑梗发生的“万能神药”。阿司匹林预防心梗脑梗的具体机制是什么、谁该吃阿司匹林、又该怎么吃？本文将向大家逐一介绍。

1、阿司匹林预防心梗脑梗的具体机制

要讨论阿司匹林预防心梗、脑梗的作用机制，首先需要了解心梗、脑梗的发病机制。我们的血液中含有血小板这一成分，随着体内血液的流动，血小板在全身各个部位分布。正常情况下，各个部位的血小板“各司其职”，但一旦血管壁受损，血管内膜就会释放一些化学物质，促使血小板的活性增加，血小板之间的粘附性升高，促进血块形成堵塞血管破损处，实现止血的功效，这是人体的一种保护机制。然而，若动脉血管内形成了粥样斑块，且斑块破裂时也能够提高血小板的活性，促使更多的血小板凝集，形成血栓，使血管受到阻塞，引起心肌组织、颅内血管缺血缺氧，进而发生急性心梗或脑梗。

而阿司匹林具有抑制血小板凝集的作用，故服用阿司匹林者，该药含有的乙酰水杨酸成分可与血液中的血小板发挥黏附、结合作用，使体内的血小板丧失相互凝集的能力，故在动脉血管内粥样硬化斑块破裂时不容易导致血栓形成，减少急性心梗、脑梗的发生风险。

2、阿司匹林的适应症以及服用方法

（1）适合服用阿司匹林的人群：①患者自身已确诊患有心脑血管疾病，且无阿司匹林禁忌症的患者都可服用；②尚未确诊患有心脑血管疾病，但存有心脑血管疾病危险因素3种以上的建议遵医嘱服用阿司匹林以预防急性心梗、脑梗。具体危险因素有：高血压；糖尿病；高脂血症；年龄（男性>50岁，女性绝经以后）；心血管病的家族史；肥胖；吸烟。

（2）阿司匹林的服用方法：阿司匹林可直接对胃产生刺激作用，而且阿司匹林中有一个作用因子可刺激体内胃酸分泌，产生明显的消化系统不适症状。近年随着药物的不断研发与改革，阿司匹林肠溶片应运而生，该药可在肠道中吸收，减少其对胃的直接刺激作用。但在实际临床中也有部分患者为了减少阿司匹林对胃的损伤，会选择在饭后服用。但是此服用方法是错误的，若饭后食用阿司匹林，阿司匹林会在胃内与食物一起“翻滚”，使阿司匹林通过胃的时间延长，对胃的刺激作用就会有所增加，胃肠反应症状更明显。因此，阿司匹林建议空腹时服用。与此同时，还需注意阿司匹林口服后体内吸收较为完全、迅速，一般在用药后1～2小时即可达到峰值，而从人体生物钟来自，清晨（6点至10点）机体的血液粘稠度更高，心率、血压水平也较高，为心脑血管疾病发生的高发时间段，故清晨服用阿司匹林能够更好地达到防治心脑血管疾病的目的。

3、减少阿司匹林副作用的3项措施

阿司匹林最常见的副作用是胃肠道反应，如：烧灼感、胃胀、反酸、呃逆等，严重的还会导致胃肠道出血。此外，阿司匹林还能够引起皮肤出血、牙齿出血、过敏反应等副作用。那么，哪些措施能够减少阿司匹林的副作用？


（1）在服用阿司匹林的同时应用胃粘膜保护剂：患者在服用阿司匹林的同时，应在临床医生的指导下遵医嘱服药质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂，减少胃肠不适。

（2）避免同时服用会增加胃酸分泌的药物：阿司匹林若与抗凝药、非甾体抗炎药联合服药会增加胃肠道出血发生率。维生素B1能够增加体内胃液的酸性，故其与阿司匹林一起服用会使胃粘膜损伤加重。此外，糖皮质激素类药物可增加胃酸分泌，并能够降低胃肠粘膜对胃酸的抵抗力，故人们在服药阿司匹林的同时应尽量避免应用上述药物。

（3）合理安排饮食：①禁止进食会增加胃酸分泌的食物，如浓茶、咖啡、煎炸食品、韭菜、碳酸饮料或过甜食物等；②进食易消化且富含蛋白质、维生素的食物，例如：瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜水果、软米饭、面条等，其能够促进受损的胃粘膜修复，缓解胃肠道反应。 编辑：迟昊 XuDaPing123@163.com

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