工伤报告表格

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工 伤 事 故 报 告 书

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事件类别 发生时间 事件地点 相关人员 当事人 籍贯

姓名： 性别： 民族： 出生日期：

身份证号 联系电话 事件经过



紧急联系人：



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受伤照片

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病情状况 目前状况 医疗费用 报告人



报告日期 附件



注：发生工伤事故时， 15分钟内主管电话报告， 48小时内提交工伤事故报告。 相关单位签核流程如下：

1.部门主管： 2.部门负责人： 3.安全部负责人： 4.保险承办人： 5.行政人事部负责人： 6.主管副总：

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