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党员档案丢失登记表
姓
现 名
性 别 民 族 籍 贯 现工作单位
名 曾 名 出生年月 文化程度 本 人
简 历 丢失原因 何时何地
由何人介
介绍人签名盖章
绍 入 党
年 月 日
原 接 收 支部证明 意 见 原 审 批 党委证明 意 见
支部名称 支部书记签名盖章 (盖章) 年 月 日
党委名称 党委书记签名盖章 (盖章) 年 月 日
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