系统脱敏心理健康疗法

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系统脱敏法

系统脱敏疗法也称交互抑制疗法，是由南非心理学家沃尔甫首创的。依照行为学派的观点，人的一切行为、习惯都是学习的结果；不良行为、习惯是错误的学习和不良强化的结果，因此，治疗神经症可通过设计良好的环境，施以积极的、良性强化来达到消除不良行为的目的。

系统脱敏疗法主要用于治疗各种恐惧症状，通过使患者在放松状态下接触恐惧对象（包括实际的或想象的）来克服焦虑和恐惧情绪。由于焦虑状态与放松状态是不能共存的，现在设法在原来诱发焦虑的刺激情境与放松反应之间建立联系，就可以取代和抵消原来的刺激——恐惧联系。具体操作步骤为：1、学会放松联系；2、设置恐惧或焦虑等级；3、实施脱敏

放松练习的具体方法有：深呼吸、提肋、收腹、绷腿等。

设置恐惧或焦虑等级的目的就是根据患者的恐惧对象来设定患者在面对恐惧对象不同状态或场景时的不同恐惧程度。如果某患者对蛇有恐惧症状，可分别设置患者可能出现不同程度恐惧的场景，如，闲谈中有人提及蛇-----偶尔看见纸上画的蛇——观看电视画面上的蛇——近距离观看玻璃柜中的蛇。患者面对这些恐惧对象的焦虑恐惧症状是逐渐增加的。根据患者的具体恐惧对象不同，还可以将上述层次分得更细，更严格的做法是咨询师将这些不同等级的场景进行排序，并从低到高打分，便于下一步实施脱敏治疗。 第三步是实施脱敏。实际进行脱敏常用两种方法。一是想象脱敏，二是现实脱敏。想象脱敏是在治疗室内靠想象再现焦虑、恐惧情境；现实脱敏则是实地接触焦虑情境。现实脱敏效果比想象脱敏好，但由于条件限制（如那种情境不容易重现，或受到道德规范的制约）往往不容易做到。但在想象脱敏完成后，应要求患者在现实情境中运用从想象脱敏学到的反应来应付实际刺激，这是不可缺少的。

想象脱敏的具体方法是：咨询师让患者先进性放松训练，当达到完全放松时，让患者想象分值最低的恐

惧对象或场景。当患者想象30秒后，没有出现焦虑或恐惧情绪后，方可选者下一个分值稍高的恐惧场景，如此类推，直到患者在想象分值最高的恐惧场景下仍不出现焦虑和恐惧情绪，脱敏治疗才算基本完成了。每次脱敏治疗的时间宜在30分钟以内，可根据病情采取循序渐进的方法，不能急于求成

系统脱敏疗法，又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢的暴露出导致焦虑或恐怖的情景，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑或恐怖情绪，从而达到消除焦虑或恐怖反应的目的。系统脱敏疗法是美国学者沃尔怕创立和发展的。沃尔怕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用，例如 ，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸，心率，血压，肌电，皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化，这就是交互抑制作用，而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗，一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激，如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。


类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运用，据儒门事亲载，卫德新的妻子旅行时，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而坠下床来，自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事，家人也只得蹑足而行，不敢贸然弄出声响，逾年不愈，医师戴人诊断后即让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几，戴人说，娘子，请看这木头，便猛击桌，其妇大惊，戴人说，我用木头击桌，有何可惊，妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓，有过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子，妇人慢慢从惊恐中平定下来，晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一二月后，虽雷鸣也不惊恐了，采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤， 放松训练，

建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向， 要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗 放松训练

在对求治者系统脱敏治疗之前，必须教会求治者如何进行肌肉放松，一般需要6-10次练习，每次历时半小时，每天一到两次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格 建立恐怖或焦虑的等级层次 这一步包括两项内容

第一， 找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出他对每一事件感到恐怖或焦虑的主观程度，

这种主观程度感觉尺度来度量，这种度量为0-100，一般分为10个等级，

第二， 将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级尺度由小到大的顺序排列，

第三， 以上两步工作也可以作为作业由求治者自己独立去做，但再次治疗时，施治者一定要认真检查，

注意等级排列的情况。

分级脱敏练习

在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习，系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行。 放松，

想象脱敏训练，由施治者做口头描述，让求治者进行想象，从等级层次中最低的一个恐惧或焦虑事件开始，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示，然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右，想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，从低到高逐步想象，要求在想象时出现恐惧紧张情绪后尽量忍耐，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一个小时左右视为有效，实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松对抗，直到达到最高级的恐惧事件的场景也不出现严重恐惧或反应轻微而能忍耐为止，一次想象训练不超过4个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直到完全适度。

实地适应训练，这是治疗的关键步骤，也是从最低级别到最高级，逐级训练，以达到心理适应，一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗1至2次，每次30分左右，比如对一个过分害怕猫的人，在治疗中，便先让他看猫的照片，谈猫的事情，等到看惯了，不害怕了，再唐他接触形象逼真的玩具猫，再让他靠近笼子里的猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感反应

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