社会保险费年度结算申报表

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SB04-1社会保险费年度结算申报表（适用明细申报地区）

社会保险费年度结算申报表

用人单位名称：

纳税人识别号： 社会保险费管理码： 缴费银行 序号 1

费种 2

费目 3

缴费账号 结算 属期 4



登记注册类型



结算属期 结算属期 结算属期

结算属期可扣减 结算属期

已申报缴应补报缴 费率 应

工资总额 项目金额 缴费基数

费基数 费基数 补缴费额

5

6

7＝5-6

8

9=7-8

10

11＝9×10



结算属期销售（营业）收入总额

全年平均职工人数

年末

参保人数 财务负责人 缴 费 人 申 明

养老保险 工伤保险



年度销售（营业）收入

年末职工人数 申报日期

代 理 人 申 明

失业保险





年 月 日

本申报表是按照社会保险费有关规定填报，我确认其真实、完整并合法。

代理人（签章）：

经办人：

年 月 日

医疗保险 生育保险

（签章）

授 权 人 申 明

本单位所申报的社会保险费真实、准确并完整，与事实相符。

法定代表人（负责人）签名： 年 月 日

我单位授权 为本单位代理申报人，任何与申报有关的往来文件，都可寄此代理机构。



委托代理合同号：

授权人：

年 月 日

税务机关受理人： 受理日期： 年 月 日 备注：

填表说明：1.有多个险种的，分行填写各险种信息。

2.“用人单位名称”指《营业执照》《组织机构代码证》或其他核准证照上的“名称”。 3.“登记注册类型”栏即经济类型，按营业执照的内容填写；不需要领取营业执照的，填写“非企业单位”或“港、澳、台商企业常驻代表机构及其他”、“外国企业”，如为分支机构，按总机构的经济类型填写。

4.表中可扣减项目金额=调减项目小计-调增项目小计（见附表《社会保险费工资总额调整项目汇总表》）。

5.表中所有金额单位:元（列至角分）。

6.本表一式二份，一份缴费人留存，一份税务机关留存

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