冷休克与暖休克

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休克初期,由于心肌收缩力减弱,心输出量减少, 而外周血管扩张使周围血管 阻力亦降低,故表现为高排低阻型即高动力型暖休克。随着病情发展,由于血管活

性物质的生成及其作用,血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加,心排血量继

续减少,产生低动力型即低排高阻型冷休克。其鉴别要点:

--------------------------------------------------------------------- 暖休克 早期临床表现 早期生理生化改变 皮肤发亮、肤暖、皮肤干 周围血管阻力降低 脉压差较大 氧耗量减低 呼吸急促 乳酸增多

烦躁不安 低氧血症、低碳酸血症

--------------------------------------------------------------------- 冷休克 血压降低 周围血管阻力增高 脉搏细速 心输出量降低

脉压差小 低中心静脉压、低肺楔压 皮肤湿冷 低氧血症 呼吸浅快、紫绀、少尿 代谢性酸中毒

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