和解书 (1)

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和解书

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鉴于本人在 （市/区/街地址） （店铺名称），产品名称：超市票据号：购买数量：店主姓名联系电话：，并因商品问题与贵司产生争议，现本人已与贵司和解并达成一致意见，故本人特此确认：

1、本人退还上述商品、购物票据、商品外包装等给贵司，本人同意接受贵司支付的补偿款元（大写： 圆整），本人同意贵司于收到前述商品、票据、商品外包装等及本人亲笔签署的本和解函原件并收回撤销所有相关投诉，（如在）通知签署协议后1日内未撤销所有相关投诉返还补偿款同时追究相关法律责任。 2、本人承诺：

（1）于年_ 月日前将本和解函所涉全部关于投诉撤诉完毕。

（2）本人就上述商品及与商品相关的一切问题与贵司再无有任何争议，本人不会再就上述商品及与商品相关的一切问题对贵司提起任何投诉、仲裁、诉讼或任何其他形式争议。

（3）本人保证不对任何第三方透露与上述事宜及本和解函有关的任何内容。

3、如本人违反上述确认及承诺内容之一的，本人同意退还上述全部款项，并向贵司支付三倍人民币的违约金。



本和解函为本人真实意愿，自本人签字后生效。一旦生效即不可撤销、不可变更。



收款人（投诉人）： 身份证号： 联系电话：

年 月 日



附：身份证正反面复印件

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