半夏用量

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关于半夏的用量

《金匮要略》小半夏汤：半夏一升 生姜半斤 右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

小半夏茯苓汤方：半夏一升 生姜半斤 茯苓三两 右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

按：半夏一升约重130克，一说为120克。“再服”，即分两次服，每次剂量为65克。且“以水七升，煮取一升半”，属于久煮，半夏经久煮无毒。且，生姜制半夏毒。广州中医学院编《中医方药学》：“生半夏有毒，多作外用以消痈疽；制用名制半夏，无毒，多作内服。生姜能制半夏毒。”

我小时候将半夏当菜吃过：去掉皮儿，煮，用盐调调即可食，爽口。现在有资料将半夏列为食品，且认为适合任何年龄段人食用。

在《金匮要略》中，有两个方子是半夏一升分两次服用：小半夏汤和小半夏茯苓汤。有一个方子是半夏一升分三次服用：麦门冬汤。有两个方子是半夏半斤分三次服用：越婢加半夏汤和厚朴生姜甘草半夏人参汤。其中，唯独麦门冬汤中无生姜。

因“升”和“斤”字形相似，有人推测，在《金匮要略》中，半夏多少斤的“斤”字均应是“升” 字。 上述几个方子，半夏一次用量最少也在40多克。病重则应药重，体重则应药重。我的老师治疗小儿发热无汗，麻黄一次曾用到20克。

清代《吴鞠通医案》卷四《痰饮》载： 治疗一七十五岁老者，半夏用到二两。清代的二两相当于74.6克。

由此可见，只要配伍和煎煮得当，半夏可以较大剂量使用。2009.06.20

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