按病种付费管理方法

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医院按病种付费管理办法

为进一步完善按病种付费管理制度贯彻落实省、市有关医药卫生体制改革的精神规范医疗服务行为缓解看病难、看病贵问题有效控制医药费用的不合理增长減轻群众就医负担，结合我院实际现制订按病种付费管理办法。

一、各临床科室应根据本科室专业特点结合专业范围内的疾病严格执行卫生部制定的临床路径和住院流程，合理收治，合理诊疗，合理收费。

二、按病种付费是指患者从确诊入院按治疗临床路径最终达到临床疗效标准出院的整个治疗过程所发生的各类诊治费用包括检杳、治疗，护理以及床位等各种费用，按照病种收费标准，职工医保20%，居民医保30%。

三、按病种付费过程所发生的各类诊治费用包括检查、治疗，护理以及床位，材料等费用不受三目录限制，原则上不使用自费药物和进口材料，如一定要使用须经院部审批同意后方可使用。

四、凡遇病情符合按病种付费管理的患者接诊医务人员应积极宣传正确引导, 加强与患者的沟通与交流，严格履行告知乂务，使患者准确理解实行按病种付费管理的意义是为了有效缓解广大人民群众看病难、看病贵问题切实降低患者的医疗费用使病人看得起病、看的好病。

五、患者住院过程中医务人员应当严格掌握医疗常规认真执行临床路径和操作规程准确把握手术和出院标准及时安排患者手术或出

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院，杜绝并发症的发生降低医疗成本保证医疗效果提高医疗质量。

六、各科室建立按病种付费登记制度,医护人员要认真履行各自的工作职责，建立完善的质量控制体系和相关规章制度与技术标准，认真开展分析、评价和总结工作，及时发现问题及时修正、完善保证按病种付费的工作

七、如由于科室自身原因造成未标准结算，通过降低住院标准，放宽手术指征，分解住院，分解转移住院费用，额外收取与诊疗无关的费用造成的社保的扣款由科室自行承担。

八、完善按病种付费管理奖惩机制。医院将采取每月考核的方式对所涉及的各部门、科室工作情況进行考核评价对积极开展工作成绩突出的部门、科室要给予奖励，对不按要求开展工作的，超出结算标准的科室将给予严肃处理。

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