丹毒的中医辨证论治

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丹毒



一、临床特点及不同部位的病名

丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。 本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名 如生于躯干部者，称内发丹毒； 发于头面部者，称抱头火丹； 发于小腿足部者，称流火； 新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。

特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。 本病西医也称丹毒。 二、病因病机

素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。

本病总由血热火毒为患。凡发于头面部者，多挟风热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。 三、内外治法

本病以凉血清热、解毒化瘀为基本治则。 （一）内治 1.风热毒蕴证


辨证要点：发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热解毒。 代表方剂：普济消毒饮加减。 2.肝脾湿火证

辨证要点：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清肝泻火利湿。

代表方剂：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。 3.湿热毒蕴证

辨证要点：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或反复发作，可形成大脚风。伴发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：利湿清热解毒。

代表方剂：五神汤合萆薢渗湿汤加减。 4.胎火蕴毒证

辨证要点：发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐。 治法：凉血清热解毒。

代表方剂：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 （二）外治

1.外敷法：用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露

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